ندرة المحببات


агранулоцитоз фото ندرة المحببات هي متلازمة تتميز بانخفاض حاد في المحببات في الدم (أقل من 1x109 / لتر، وعادة 6.8 × 109 / L)، بما في ذلك العدلات أقل من 0.5-1x109 / لتر (العادي 1-8-6 ، 5 × 109 / L). ندرة المحببات هو البديل من العدلات، التي هناك انخفاض العدلات في الدم. العدلات هي جزء من الجهاز المناعي للجسم، وهذا يجعل مناعة أضعف وأكثر عرضة لمختلف الالتهابات.

هذا الشرط يهدد مع مضاعفات خطيرة، ويمكن أن يكون سبب الوفاة. حتى أنفان سيلان مشترك في مثل هؤلاء المرضى يمكن أن يكون معقدا من الإنتان والغيبوبة، لذلك ندرة المحببات يشير إلى أمراض معقدة ويحتاج دراسة متأنية والوقاية.

يسبب ندرة المحببات

وينقسم ندرة المحببات إلى المناعة، والنخاعي النخاعي وحقيقية. تظهر ندرة المحببات المناعية عن طريق تشكيل الأجسام المضادة لمكافحة المحببة إلى المحببة. وبفضل هذا في الدم، وكمياتها تنخفض. وينقسم ندرة المحببات المناعية إلى ناسخة والمناعة الذاتية.

ندرة المحببات هابتينوفي تتجلى عند استخدام المخدرات (هابتنس)، مثل المسكنات، والمضادات الحيوية، وأدوية السل وغيرها. مع شكل المناعة الذاتية، يتم إنتاج الأجسام المضادة إلى المحببات ومن ثم تدميرها. هذه العملية الذاتية يمكن ملاحظتها مع مختلف أمراض المناعة الذاتية.

عندما يتم منع ندرة المحببات النخاعي إنتاج خلايا الشباب من المحببات في نخاع العظم، وهذا يؤدي إلى انخفاض محتوى المحببات في الدم. ندرة المحببات حقيقية هو شكل من دون سبب راسخ.

أعراض ندرة المحببات

ندرة المحببات لا يتجلى أعراض، إلا في المختبر. الحالة الصحية للمريض تزداد سوءا فقط عندما يتم ربط المضاعفات، على سبيل المثال، عدوى شديدة (الإنتان، التهاب اللوزتين النخري، الالتهاب الرئوي الخراج، التهاب الفم التقرحي)، والذي يحدث بسبب انخفاض المناعة.

في الأيام 2-3 الأولى، مع كمية مخفضة من المحببات، والمريض يشعر جيدا ودرجة حرارة جسمه أمر طبيعي، ولكن إذا استمرت ندرة المحببات أكثر من 6-7 أيام، حالة المريض تزداد سوءا، وتطور المضاعفات الخطيرة الخطيرة.

يتم تحديد حالة المريض الصحية من قبل عدد من المحببات انخفاض في الدم. في الأعداد المنخفضة، ومتلازمة أكثر شدة. مع انخفاض طفيف في المحببات، قد لا تتطور العدوى إذا كان واحد يحافظ على الظروف المعيشية العادية ويستثني العدوى التي تحيط بالمريض. ولكن إذا كان المريض في المستشفى، ثم حتى أدنى انخفاض في المحببات في الدم يمكن أن تكون معقدة بسبب الالتهابات الشديدة.

سبب العدوى، والذي يعقد ندرة المحببات، قد يكون المكورات العنقودية، E. القولونية، الزائفة الزنجارية وغيرها من البكتيريا. ويتضح هذا من خلال زيادة في درجة الحرارة إلى 40-41 درجة مئوية، والصداع الشديد، والتقيؤ، وآلام في العضلات، والارتباك، وفقدان الوزن، احمرار في الجلد، وانخفاض حاد في ضغط الدم. أيضا، صغيرة، بؤر داكنة يمكن أن تشكل على الجلد الذي يرتفع فوق الجلد (في كثير من الأحيان مع بسيودوموناس أيروجينوسا).

المضاعفات الرهيبة التالية التي تحدث مع ندرة المحببات هي اعتلال الأمعاء نيكروتيزينغ. يتجلى هذا من خلال البراز السائل المتكرر، وآلام تشنج في البطن، وتورم، وارتفاع في درجة الحرارة، والتقيؤ، والضعف العام. في بعض الأحيان تتشكل القرحة، والتي يمكن أن تمزق.

ويعتبر نقص الصفيحات وفقر الدم أيضا مضاعفات ندرة المحببات. وجدوا في معظم الأحيان في ندرة المحببات الذاتية، حيث يتم تشكيل الأجسام المضادة للصفائح الدموية والكريات الحمراء. يتضح من نقص الصفيحات من خلال النزيف (متلازمة النزفية)، وفقر الدم - الدوخة، والضعف، والصداع، والشحوب في الجلد، وعدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)، الخ.

ندرة المحببات في الأطفال

الطفل، وهذا هو كائن غير عادي، والذي هو دائما أكثر حساسية لجميع العوامل الخارجية المواتية وغير المواتية، والاستجابة لهذه العوامل هي ضعف تلك من الكبار. ولذلك، يجب أن يكون الأطفال أكثر حذرا ومراعاة. يجب على أي طبيب للطفل، بعد أن يعاني من مرض الطفل (أي عدوى، التهاب الأذن الوسطى، نزلات البرد) إرسال الأم والطفل لإعطاء اختبار الدم العام لمنع الحد من الكريات البيض (المحببة، العدلات).

أسباب متلازمة ندرة المحببات في الأطفال هي مماثلة لتلك الموجودة في البالغين، ولكن لا تزال لها سماتها الخاصة. في مرحلة الطفولة، واحدة من الأسباب المتكررة لل ندرة المحببات العدلات في الأطفال، أو العدلات الحميدة الطفل المزمن. وكثيرا ما يتجلى ذلك حتى سنة واحدة ويستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. هذا النموذج هو آمن تماما للطفل، لا تظهر نفسها أعراض، ولا تتطلب معاملة خاصة.

ويعتقد الأطباء أن ندرة المحببات في الأطفال تتجلى بسبب عدم نضج نظام الدم الذي ينضج إلى حوالي 5 سنوات. لا يلاحظ تطور المضاعفات مع هذا النوع من العدلات وعادة ما تمر هذه الدولة بحد ذاتها. الشيء الوحيد الذي يحتاج إلى إضافته هو أن المضادات الحيوية تستخدم في وقت مبكر للأطفال الذين يعانون من ندرة المحببات كوقاية من نزلات البرد، ويوصى بأن الأمهات مع الأطفال يأخذون فحوصات سريرية مع طبيب الأطفال، وأمراض الدم، وأخصائي علم المناعة.

قد يحدث المزيد من ندرة المحببات عند تناول الأدوية المختلفة، على سبيل المثال، مثل المضادات الحيوية. أقل بكثير في كثير من الأحيان ندرة المحببات يمكن أن يحدث مع تطور أمراض الدم الخبيثة. بالطبع، على الفور هناك إنذار والعلاج الكيميائي.

هو أمر آخر تماما عندما ندرة المحببات في الطفل يتطور على خلفية من الأمراض المعدية المستمرة والمتكررة، حيث عدد العدلات في الدم يمكن أن تنخفض. ويمكن أن ينظر إليه سريريا: يظهر الأطفال القروح على الغشاء المخاطي للفم، قد تتطور الالتهاب الرئوي، أو سوف ترتفع درجة الحرارة بشكل كبير. إذا لم تعالج هذه المضاعفات، قد يتطور طفلك لصدمة إنتانية. إذا استمرت كمية صغيرة من العدلات، قد يحدث مرض مثل العدلات الحمضية. ويتضح من الأعراض التالية: زيادة الضعف، وارتفاع في درجة الحرارة، ورعاش، والتعرق المفرط، التهاب الفم، التهاب اللثة، التهاب اللثة ، والأمراض الفطرية المتكررة. علاج هذا النموذج يتكون، أولا وقبل كل شيء، في إزالة العدوى وعلاج الأمراض التي أدت إلى ظهور وتطور ندرة المحببات.

وعلاوة على ذلك فمن الضروري تعزيز الجهاز المناعي للطفل باستخدام الأدوية المناعية، والفيتامينات والمكملات الغذائية. مع شكل حاد جدا من المرض، يتم عزل الطفل تماما في غرفة معقمة، حيث يتم تنفيذ الأشعة فوق البنفسجية باستمرار ويتم الحفاظ على العقم عالية. يجب دائما أن نتذكر أن ندرة المحببات هو أسهل لعلاج في مرحلة مبكرة، وبالتالي في أول ظهور لهذا المرض يجب على المرء أن يتحول فورا إلى طبيب الأطفال الذي سوف ثم توجه إلى أخصائي أمراض الدم للحصول على المشورة.

في كثير من الأحيان، يجادل الأطباء ما إذا كان ينبغي إعطاء اللقاحات للطفل إذا كان لديه انخفاض الكريات البيض. هنا يجب علينا أن نؤكد ونقول أنه وفقا للمعايير الروسية تطعيم الطفل يتأخر إذا تم تخفيض عدد العدلات إلى حد كبير، ولكن وفقا للمعايير الأوروبية هذا ليس موانع للتطعيم والعديد من الأطباء وأساتذة يتفقون مع هذا.

معالجة ندرة المحببات

وينقسم علاج ندرة المحببات إلى عدة نقاط. أولا، يتم القضاء على العامل الذي ساهم في تطوير ندرة المحببات. على سبيل المثال، والأدوية، وأمراض المناعة الذاتية، والتهابات مختلفة. وعلاوة على ذلك، فمن الضروري لخلق ظروف معقمة للمريض. يتم وضع المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات في غرف معقمة، وصناديق، وزيارة المرضى مع الأقارب والأصدقاء محدودة. هذه التدابير وقائية، من أجل منع تطور العدوى التي تؤثر بشكل كبير على صحة المريض، وفي المستقبل، حتى يؤدي إلى وفاته.

أيضا، يتم تنفيذ الصيانة الوقائية والعلاج من المضاعفات المعدية بها. الوقاية هي استخدام المضادات الحيوية. لا يتم استخدامها إذا تم تقليل كمية المحببات قليلا (1.5x109 / لتر)، وإذا تم تخفيضه إلى حد كبير (1x109 / لتر)، وتستخدم العقاقير المضادة للبكتيريا. وعادة ما توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف (التي تعمل على مختلف الميكروبات) في أقراص. إذا كانت العدلات في الدم أقل من 1x109 / L، ثم يتم إعطاء اثنين من المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل. عادة، يتم استخدام السيفالوسبورين مع أمينوغليكوزيدات. إذا تم إرفاق العدوى بالفعل، يتم استخدام اثنين أو ثلاثة مضادات حيوية واسعة الطيف من نفس المجموعات (السيفالوسبورين، أمينوغليكوزيدات، والبنسلين). عندما يتم التعامل مع المريض بالمضادات الحيوية، الأدوية المضادة للفطريات (مثل النيستاتين، ليفورين وغيرها) موصوفة بالتوازي. يتم تنفيذ العلاج حتى التهم محببة هي في المستوى العادي.

ويشمل العلاج أيضا نقل كتلة الكريات البيض أو ذوبان خلايا الدم البيضاء 2-3 مرات في الأسبوع. يتم استخدام هذا الإجراء عندما يتم تقليل المحببات في الدم إلى حد كبير (أنها لا تستخدم ل ندرة المحببات المناعية). يتم تحديد كتلة الكريات البيض مع الأخذ بعين الاعتبار التوافق بين الكريات البيض للمريض مع نظام مستضد هلا. نقل بطلان كتلة الكريات البيض هو بطلان في ندرة المحببات المناعية. أنه يقلل من إنتاج المحببات في نخاع العظام ويمنع إنتاج الأجسام المضادة. تطبيق بريدنيزولون في جرعة من 40 إلى 100 ملغ يوميا، إلى أرقام طبيعية من المحببة في الدم. ثم يتم تخفيض الجرعة ببطء.

فمن الضروري استخدام المنشطات ليوكوبويزيس في علاج ندرة المحببات. وتشمل هذه نوكلينات الصوديوم، ليوكوغين، البنتوكسيل. يستمر العلاج لمدة 3-4 أسابيع. كل شيء يعتمد على حالة المريض. أيضا تطبيق مولغراستموم، ليكوماكس.

عندما يتم استخدام العلاج التسمم قوية إزالة السموم (الحمى، والشحوب، والقيء، والغثيان، واضطرابات البراز، وضعف شديد، وانخفاض ضغط الدم). تطبيق هيموديز، الجلوكوز، متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم أو حل رينغر ل. نقل الدم الصفائح الدموية يمكن أن تستخدم في حالات متلازمة النزفية الشديدة، والذي يسببه نقص الصفيحات الحاد. يتم سكب الصفائح التي يتم تلقيها من جهة مانحة واحدة. يمكنك أيضا استخدام جيموستاتيكش، التي توقف النزيف. وتشمل هذه ديسيسينوم، حمض أمينوكابرويك، وما إذا كان فقر الدم الشديد يتطور، ثم يتم نقل خلايا الدم الحمراء. لمنع المضاعفات بعد نقل الدم، وغالبا ما تستخدم إريتروتسيتس غسلها.

ويضعف المريض مع ندرة المحببات و "غير مسلح"، منذ له "الأسلحة" - المحببة (العدلات) تتشكل في كميات صغيرة. إن ندرة المحببات هي مشكلة خطيرة، حتى الآن، والتي لم يفهمها العلماء بعد، ولكن العديد من المختبرات تعمل على منع وعلاج هذا المرض.

الوقاية من ندرة المحببات هي لحظة مهمة جدا من هذه المتلازمة، وبالتالي فمن الضروري للحفاظ دائما على جهاز المناعة مع الفيتامينات. في فصل الصيف هو الفواكه والخضروات، وفي فصل الشتاء - انها الفيتامينات مائدة، والتي يمكن أن تدعم الجهاز المناعي البشري.