الرشاشيات


داء الرشاشيات هو مرض يرتبط بالفطريات، العامل المسبب للفطريات العفن. العيادة لداء الرشاشيات متنوعة للغاية، وغالبا في وجود الظروف المواتية المصاحبة لذلك، يمكن أن يسبب سبب وفاة المريض. ومع ذلك، داء الرشاشيات البشري غالبا ما يعمل كسبب لمرض الجهاز التنفسي. هذا النوع من العفن هو شائع في كل مكان، مما يزيد بشكل كبير من خطر العدوى.

يتم تسجيل الرشاشيات لدى الأطفال إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان، ولكن في كثير من الأحيان يؤدي إلى تطوير المضاعفات الضارة. وكقاعدة عامة، يزيد خطر هذا الفطار مع قابلية الأطفال للعوامل التحسسية. في كثير من الأحيان، فإن العامل المسبب هو قادرة على تسبب الحساسية الرشاشيات الرئوية، التي يمكن أن تستمر كما الربو القصبي ، ونتيجة لذلك فإنه من الصعب جدا لتشخيص وعلاج وفقا لذلك.

ثبت أن المريض مع الرشاشيات لا يمكن أن تشكل تهديدا لأشخاص آخرين، وهذا هو، وهذا المرض ليس قادرا على التسبب في تلوث بعضها البعض. بعد معاناة هذا الفطار، لا يحصل الشخص على مناعة دائمة، مما يسبب تطور الحلقات المتكررة من الرشاشيات.

التشخيص للعدوى الأولية، والعلاج في الوقت المناسب وجيدة استجابة جهاز المناعة مواتية، في حالة تشكيل بالطبع مزمن، الأضرار المتبقية لأنسجة الرئة وبقايا الشعب الهوائية في الجسم.

الأسباب ومسببات الأمراض من الرشاشيات

العامل المسبب لهذا النوع من الفطريات هو فطر القالب الذي ينتمي إلى جنس أسبرجيلوس، الذي يتميز بمقاومة جيدة للعلاجات الحرارية، وارتفاع درجات الحرارة، واستنساخ جيدا وموجودة في ظروف مع ارتفاع نسبة الرطوبة، على نطاق واسع. هذا الفطر العفن لديه مقاومة عالية للتجفيف، طويلة جدا الحفاظ على الغبار. يمكن أن يؤدي حل الفورمالين، وكذلك حمض الكربوليك، إلى تدمير الرشاشيات.

وتشمل مصادر هذه الفطريات المجلات القديمة، والكتب، والفراش، وأنظمة التهوية، والتربة التي تنمو فيها الزهور الداخلية، وأدوات التنظيف والهواء المرطب، والمكيفات، كما كشف أسبرجيلاس على المنتجات الغذائية القديمة، على سبيل المثال، والخضروات والشاي والتوابل.

وقد ثبت أن ليس فقط الشخص يمكن الحصول على الرشاشيات، ولكن أيضا الحمام، والذي غالبا ما يسبب تسجيل حالات العدوى بين مغذيات الحمام. وهناك مكان آخر مفضل لتوطين هذه الفطريات هو الأقبية وأماكن التخزين للدقيق، الأماكن التي تتم فيها معالجة جلود الصوف والحيوان، الأمر الذي يسبب أيضا انتشار حالات الرشاشيات بين الأشخاص الذين يعملون مع هذه الكائنات.

الخطر هو الكشف عن هذا النوع من الفطريات في غبار المؤسسات الطبية، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تشكيل تفشي العدوى داخل هذه الهياكل، وهو أمر غير مواتية تماما، نظرا لأن هذا الفطر غالبا ما يؤثر على البالغين والأطفال الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة. ونظرا لتوزيعها الإقليمي، فإن المناطق الأكثر خطورة مع أعلى تركيز في الهواء من القالب هي المملكة العربية السعودية، السودان. عند دراسة نسبة عدد أسبرجيلاس في مبنى سكني وفي الهواء الطلق، وجد أن العدد الأقصى من أسبرجيلاس لا تزال ترد في ظروف مغلقة.

وتعتبر الطريقة الرئيسية لنقل داء الرشاشيات المحمولة جوا، وبالتالي، فإن آلية العدوى تكون الهوائية. وهناك أيضا ما يسمى الرشاشيات الغازية، والذي يسببه العدوى الذاتية في حال أن على الأغشية المخاطية، وهناك بالفعل الفطريات العفن التي يمكن أن تخترق مزيد من الجسم البشري. عامل مهم في هذا الوضع هو وجود نقص المناعة في الجسم. الرشاشيات قادرة على إنتاج عدد كبير من المواد المسببة للحساسية، ونتيجة لذلك أي شكل من أشكال هذا العدوى، بغض النظر عن الجهاز المصاب، ويتحول إلى داء الرشاشيات التحسسي، وهذا هو، مع مظاهر شديدة من استجابة الكائن الحي ردا على تغلغل الممرض الغريبة. وقد ثبت أن بعض أنواع الفطريات يمكن أن تنتج الذيفان الداخلي، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير متلازمة التسمم.

ويعتبر داء الرشاشيات الرئوي هو الأكثر شيوعا تشخيص المرض عندما يتأثر الجسم من الفطريات العفن من هذا النوع. زيادة الوزن من المريض نتيجة لنشر الممرض ليست متكررة جدا وتبلغ حوالي 30٪ من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص، يتم تسجيل الرشاشيات من الجلد أقل في كثير من الأحيان - حوالي 5٪ بين المصابين.

يتم الكشف عن خطر عال من داء الرشاشيات في الأفراد بعد زرع الأعضاء، والذي يسمى خلاف ذلك الرشاشيات الغازية ويمثل الآفات، وعادة من الرئتين والقصبة الهوائية. أيضا، يمكن أن يحدث الرشاشيات البشرية في وجود أي من العوامل المواتية التالية:

- استقبال العوامل السامة للخلايا في تطور الأورام في الدورة الدموية.

- ندرة المحببات المتقدمة على خلفية فقر الدم اللاتنسجي ، سرطان الدم ، حبيبي.

- أخذ جلايكورتيكوستيرويدات النظامية من حساب جرعة أكثر من 5 ملغ يوميا، وهو أمر ضروري لتطوير متلازمة رينود ، كولاجينوسيس، التهاب المفاصل الروماتويدي.

- تطوير التهاب الصفاق على خلفية غسيل الكلى البريتوني المزمن.

- حدوث انخفاض في إزالة الجراثيم الفطرية على خلفية الآفات الرئوية مثل السل ، مرض الانسداد المزمن، الساركويد ، التليف الكيسي ، الآفات الحبيبية في أنسجة الرئة.

- داء السكري من أي نوع.

- جروح حرق واسعة، والصدمات النفسية مع التدخلات الجراحية.

- انتهاكات خطيرة للكبد، التي تنشأ على خلفية من إدمان الكحول، دنف، طويلة وصعبة الأمراض المختلفة المزمنة.

- وجود في مرض مرض الإيدز، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والآفات السرطانية من أي الأعضاء الداخلية.

- وصفة طويلة ومكثفة بشكل مكثف للمضادات الحيوية.

- أي مزيج من جميع العوامل المذكورة أعلاه.

مجموعات الخطر لتطوير داء الرشاشيات هي أيضا الأشخاص الذين يرتبطون مهنيا مع الدواجن والماشية وعمال المكتبة، والمؤسسات الصيدلية، والمؤسسات الميكروبيولوجية، ومنتقي الفطر. وقد ثبت أيضا أن الشخص لا يمكن أن يعاني فقط من الرشاشيات، ولكن أيضا أن الناقل له، والتي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض نفسه في حال ضعف الدفاع المناعي للجسم.

في حالة تطور انتشار نشط في الجسم من الفطريات العفن، ويتأثر عدد كبير من الأجهزة والأنظمة مع تطور التهاب العظم والنقي ، التهاب الصفاق، التهاب عضلة القلب ، التهاب الخشاء، تورم العقدة الليمفاوية، إندوفثالميتيس.

الرشاشيات في الدماغ يتجلى في شكل تطور التهاب السحايا، وتشكيل الخراجات، والنزيف تحت العنكبوتية. في كثير من الأحيان، على خلفية الربو القصبي في شخص، يصاحب ذلك داء الرشاشيات القصبي الرئوي يتطور نتيجة لاستهلاك القسري القسري من العقاقير الهرمونية. معدل الوفيات في حالة انتشار الرشاشيات تصل، كقاعدة عامة، 80٪.

أعراض وعلامات الرشاشيات

داء الرشاشيات يحدث في الأشخاص الذين هم عرضة لخطر الاستنشاق المباشر من الغبار مع الفطريات العفن، واستهلاكها عن طريق الخطأ في الغذاء، وأيضا إذا كانوا يحصلون على سطح الجرح مفتوحة. وبناء على معرفة التسبب في الرشاشيات، أربع طرق رئيسية لتطوير المرض يمكن تمييزها:

1. إذا كان الشخص يدخل في الجهاز التنفسي، وحتى عدد كبير صحي من جراثيم الفطر، ما يسمى الالتهاب الرئوي الخلالي قد تحدث مع تشكيل عدد كبير من حبيبي محددة، والتي تمثلها الخلايا الظهارية العملاقة. هذه الأورام الحبيبية هي كروية ولا تمثل سوى أكثر من موقع التهاب قيحي، في وسطها هي هيفاي من فطر القالب، والتي تحيط بها الخلايا العملاقة. الموقع المفضل لتوطينها هو الجزء العلوي من الرئتين، هنا يمكن العثور على الجراثيم الفطرية في الغشاء المخاطي الشعب الهوائية، في الخراجات الشعب الهوائية الناشئة والبؤر، في تجاويف أنسجة الرئة، ولكن ليس في الرئتين أنفسهم، مما يدل على تطور ما يسمى الرشاشيات غير الغازية.

2. داء الرشاشيات الغازية، على النقيض مما سبق، ويمثل هزيمة معظم الأجهزة والأنظمة ويوجد دائما تقريبا في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة. في هذه الحالة، يتم تشكيل أورام حبيبية محددة في الأعضاء الداخلية نتيجة للانتشار الدموي للفطر، ومع ذلك، في البداية الرئتين، ثم تجويف الجنبي، ثم الغدد الليمفاوية، تتأثر، وبعد ذلك يتأثر القلب، والهياكل الدماغ والعينين، وجهاز السمع. في جميع الحالات تقريبا، في الأماكن التي يتم تشكيل الورم الحبيبي، تتشكل الخراجات التي تسبب اضطرابات في نشاط النظم والأعضاء في وقت لاحق قليلا؛

3. في كثير من الأحيان يرافق داء الرشاشيات القصبي الرئوي من خلال انخفاض كبير في الدفاع المناعي ويسبب تفاقم الأمراض المزمنة التي توجد في أنامنيسيس الشخص، على سبيل المثال، والسل، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

4. في كثير من الأحيان نتيجة للاختراق من الفطريات العفن يتطور رد فعل تحسسي هائل في جسم الإنسان، ويشكل داء الرشاشيات القصبي الرئوي، الذي يقوم على هزيمة الشجرة القصبية الرئوية، والذي يمضي في شكل الربو القصبي.

ردود الفعل من الأنسجة ردا على اختراق الرشاشيات تتجلى في شكل عمليات المصل، سيرم الليفي وحتى في كثير من الأحيان منتجة في تشكيل الورم الحبيبي السلي. في الأشخاص الأصحاء مع الحصانة شكلت جيدا، نقل هذا النوع من العفن يمكن ملاحظتها.

ليس من الممكن تحديد مدة فترة حضانة داء الرشاشيات في شكل أنه من المستحيل أن تحدد بوضوح عندما يصاب الشخص، وعندما تنشأ الظروف المناسبة لمظهر من الأعراض الرئيسية، والأشكال السريرية للداء الرشاشيات سوف تتطور.

أعراض المرض متنوعة للغاية ويعتمد على نوع من الفطار، الذي هو الغازية مع تلف الجهاز في المكان الفوري لإدخال القالب، وروث، حساسية. في كثير من الأحيان بين جميع أشكال الغازية من المرض يتم تشخيص داء الرشاشيات في الجيوب الأنفية، والتي تتميز تشكيل بؤر نخرية على الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، مع البديل المزمن للتدفق، يتشكل التهاب الحبيبية الليفية، طويلة وبطيئة، وقادرة على الانتشار إلى عظام الجمجمة، والمدارات، وحتى في كثير من الأحيان حتى إلى هياكل الدماغ، ونتيجة لذلك داء الرشاشيات في الدماغ يتطور.

نادر نسبيا هو داء الرشاشيات في الجلد، والذي يمثله تطوير المناطق حمامية الحرشفية، مدهشة، ارتشاحي التقرحي على الجلد، مع تشكيل العقد اللثة مثل بؤر تشكيل الخراج مع مزيد من تشكيل الناسور. في كثير من الأحيان تطوير هذا النموذج يسبقه تطهير لفترات طويلة من الجلد، وتهيجها.

وتشمل الغازية أيضا داء الرشاشيات الشائع إلى حد ما في الرئتين، والتي يمكن أن تكون حادة ومزمنة. أعراض الحمى الرئوية الغازية الحادة تتجلى في الحمى لفترات طويلة، ألم مستمر في الصدر، والسعال مع البلغم المغادرة سيئة، في كثير من الأحيان مع خطوط الدم التي يسمعها الصفير الرطب، وظهور بؤر تسلل جديدة، على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، التهاب الجيوب الأنفية، يرافقه تدمير الأنسجة العظمية، نزيف في الأنف ، وظهور بؤر نخر على الجلد.

الداء الرشاشيات القصبي الرئوي الحاد عادة ما يتقدم في شكل الالتهاب الرئوي التدريجي مع نخر، مع تطور احتشاء نزفي أو مع حدوث التهابات داخل القصبة. في كثير من الأحيان، مع مناعة ضعفت إلى حد كبير، الرشاشيات في القصبة الهوائية والحنجرة يمكن أن تتطور في موازاة ذلك. في عملية بداية وتطور داء الرشاشيات الرئوي المزمن، تخثر الدم ، الشرايين ، وريدي شكلت خلال تغلغل الفطر العفن في الشعب الهوائية الصغيرة، وانتشرت إلى أنسجة الرئة مع نخر النامية، مع خطر تنبت في جدران الوعاء. داء الرشاشيات المزمن في الرئة لديه الأشكال السريرية التالية:

1. الضرر الشعب الهوائية المحلي، الذي يرافقه تطوير توسع القصبات ، والسعال غير منتجة مع تصريف البلغم من الأخضر أو ​​البني، في كثير من الأحيان مع تشكيل تكتلات فطرية كبيرة، والتي غالبا ما تصبح سببا للانخماص.

2. داء الرشاشيات الدخني، ممثلة بؤر نخر منتشر في الرئتين نتيجة طموح واسع من جراثيم الرشاشيات.

3. الالتهاب الرئوي المدمر، الذي يحدث مع جميع الأعراض المميزة لعيادة الالتهاب الرئوي، ومع ذلك، في تطور أبطأ وتدريجي مع تشكيل في الفصوص العليا من التجاويف الخفيفة مع مواقع تسلل التي لا تغير موقفهم مع مرور الوقت وغالبا ما لا تتقدم.

ويعتبر الشكل المزمن من الرشاشيات سريريا الأكثر صعوبة من جميع الأشكال وصعبة بما فيه الكفاية لتشخيصها.

ويشمل شكل الرمام الرشاشيات الرئتين، والتي تتميز بالتطور في حالات اضطرابات وظائف المناعة في الجسم، وعلى خلفية الأمراض الموجودة بالفعل في الجهاز الرئوي. وكقاعدة عامة، هو الخيط المتشابك لفطر القالب في شكل تشكيل متنقل، والذي غالبا ما يقع في تجويف الرئة، ويغطي مع المخاط، الفيبرين، مغلفة في أحجام كروية، والتي يمكن بسهولة الكشف عن طريق التصوير الشعاعي.

يتم عرض الرشاشيات التحسسي، كقاعدة عامة، وتطوير هزيمة الجهاز التنفسي وفقا لنوع من الربو القصبي أو على خلفية الحالية من المرض، والتي كشفت بشكل جيد على خلفية التشخيص الأشعة السينية البحوث. بداية المرض يبدأ على خلفية تطور عدوى فيروسية عادية، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، مع استنشاق عدد كبير من جراثيم الفطر. خلال فترة المرض، وتتميز 5 مراحل، بما في ذلك المرحلة الحادة، تليها مغفرة تليها تفاقم متجدد، مما أدى إلى تشكيل الاعتماد على المستحضرات الهرمونية والمرحلة الأخيرة التي يمثلها التليف الرئوي. وقد ثبت أن الرشاشيات في الأطفال يمر عبر جميع المراحل، كما هو الحال في البالغين، ومع ذلك، في كثير من الأحيان هو إلى حد ما أكثر صعوبة وأكثر خطورة على الحياة في حالة التشخيص في الوقت المناسب.

تشخيص وتحليل الرشاشيات

يجب أن تحدث الشكوك فيما يتعلق داء الرشاشيات عندما تتزامن الأعراض الموجودة مع العمل المنجز، وظروف العمل التي هي في خطر لظهور المرض، وجود في سائل من نقص المناعة، والعلاج المثبطة للمناعة لفترات طويلة. تأكيد أو دحض التشخيص المزعوم فقط عن طريق إجراء المختبرات المناسبة وأساليب البحث مفيدة. الطرق الرئيسية للتشخيص هي:

- الفحص المجهري للمواد البيولوجية المستلمة من المرضى المشتبه بهم (البلغم، البيوبتات، الكشط المخاطي)، والتي يمكن القيام بها عن طريق فحص المستحضرات الملونة بأصباغ خاصة أو غير مصبوغة باستخدام طريقة السقوط أو التدلى. في حالة الكشف عن أسبرجيلاس في الأشخاص المشتبه بهم مناعي، فمن الضروري توضيح قبل التشخيص: طبيعة ظروف المعيشة والعمل، وجود أمراض مزمنة في الجهاز الرئوي، ومرض السكري، والعلاج الطبي، وتواتر والفاصل الزمني من آخر تناول من أي أدوية مضادة للجراثيم. إذا تم العثور على البيانات في المواد البيولوجية للأشخاص المعروفين مع كبت المناعة، فمن الضروري أيضا لمعرفة العلاج السابق، والتحقق من مستوى علامات CD4 + في الدم البشري، وأيضا لفحص شخص لوجود الآفات الفطرية في الجسم مع أي توطين. عند تكرار التحليل ومعرفة فيه نزاع من هذا النوع من العفن، في ظل شرط وجود كبت المناعة في أنامنيسيس، وعادة ما يؤكد افتراض العدوى من الجهاز التنفسي.

- طريقة التشخيص الثقافي التي تقوم على زرع المواد التي تم الحصول عليها على وسائل الإعلام المناسبة، التي تنفذ في كثير من الأحيان على مرحلتين من أجل استبعاد خيار الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.

- من بين طرق التشخيص المصلية لداء الرشاشيات، يتم تقديم تقنية لتحديد مستضد غالاكتومانان في مصل الدم والبول ووسائل الإعلام البيولوجية الأخرى باستخدام طريقة تقوم على المقايسة المناعية، وهي دقيقة تماما ويمكن أن تحل محل خيار اختيار الخزعة في كثير من الأحيان، وخصوصا عندما يقترن دراسة الأشعة السينية إيجابية، الكشف عن الأجسام المضادة المحددة لهذا الفطار في مصل المريض، وهي الأجسام المضادة مفتش و إيغ، وتستخدم أيضا طريقة (ه) من تفاعل البلمرة المتسلسل، مما يساعد على إيجاد بقايا الدم من الأحماض النووية من قوالب (كما أنه من الممكن الحصول على ايجابيات كاذبة)؛

- غالبا ما تأخذ سياج ودراسة الأنسجة من مادة خزعة، ومع ذلك، لا يعتبر هذا الأسلوب من التشخيص الأساسي والإلزامي، ولكن يستخدم فقط في حالة الشك واستحالة لإنشاء تشخيص دقيق باستخدام تقنيات أخرى؛

- عند إجراء اختبار الدم العام، وزيادة عدد الحمضات، وزيادة في الكريات البيض وزيادة في إسر في معظم الأحيان الكشف عنها.

- إجراء فحص القصبات للحصول على بيغ من الشعب الهوائية مع مزيد من الثقافة، فضلا عن الفحص المجهري.

- واحدة من الطرق التشخيصية لتشخيص داء الرشاشيات تشمل دراسة الأشعة السينية، فضلا عن إمكانية استخدام التصوير المقطعي المحوسب لأجهزة الجهاز التنفسي، مما يساعد على تحديد عملية تلف الرئة. اعتمادا على شكل النامية، الجهاز المشاركين في عملية الآفة، وكشفت مجموعة متنوعة من التغييرات في الدراسة الشعاعية. إذا كان يشتبه رئة الرشاشيات يتطور على رونتجينوغرام، يتم تحديد تشكيل شكل مستدير، والتي يتم تغطيتها مع كبسولة بيضاوية، التي يوجد بها طبقة الهواء. شدة سواد تشكيل ما يعادل سواد السائل. في كثير من الأحيان، مع ترتيب هامشي من الرشاشيات، وهناك سماكة من غشاء الجنب. يتم تعريف الرشاشيات الرئوي من خلال الظلال مدورة أو المثلثة، وفي حالة من تجاويف عملية التقدم تتشكل. عند إجراء المسح المقطعي، يتم التعرف على بعض العلامات التشخيصية المعروفة لهذا الشكل من المرض: هالة أو أعراض نيمبوس التي تتمثل في عملية نزف أو تورم الأنسجة على طول حواف التركيز الدماغية، أعراض الهلال أو أعراض المنجل التي تشكلت بعد 10 أيام من أعراض كورولا ويمثل عملية تشكيل نخر وبداية الالتهاب في تفشي المرض.

حساسية داء الرشاشيات الرئوي الرئوي يظهر في المناطق غير المستقرة من ضغط الأنسجة الرئوية، والتي غالبا ما تتكون من واحد أو كلا الجانبين، وعادة في الفصوص العليا، وتتميز أيضا من خلال تشكيل الظلال في شكل شريط، قفازات الأصابع، وهو القصبات انسداد المخاط، وغالبا ما يتم تحديد ما يسمى القضبان الترام أو الظلال، التي تعمل بالتوازي، مما يدل على التهاب الشعب الهوائية. في حالة تطور العملية، يتطور التليف الرئوي، ويتم الكشف عن هذه العملية على رونتجينوغرام من أعراض الرئتين الخلوية.

- استخدام كوسيلة لتشخيص اختبارات الجلد لم تستخدم على نطاق واسع، لأنه من العقلانية وآمنة لإجراء ذلك إلا في غياب نقص المناعة في جسم الإنسان ومع شكل حميدة محددة بدقة من المرض.

من المهم جدا إذا كنت تشك في مرض يسببه فطر مع أي توطين أن نكون حذرين من المتغيرات المحتملة من انتشاره إلى الأعضاء والأنظمة الداخلية، الأمر الذي يتطلب فحص تشخيصي شامل للجسم.

وينبغي إجراء التشخيص التفريقي لداء الرشاشيات مع عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على المنطقة التي تضررت من الفطريات. على سبيل المثال من الآفات من أنسجة الرئة، وتشخيص السل، والتليف الكيسي، والالتهاب الرئوي، والآفات السرطانية، داء النوسجات والخراجات وداء المبيضات.

علاج الرشاشيات

في علاج الرشاشيات من العرفي أن الجمع بين تقنية العلاج المحافظ وطرق العلاج الجراحي في كثير من الأحيان. وتتمثل التدابير الرئيسية لطبيعة النظام التنظيمي في استشفاء مريض في مؤسسة طبية في حالة حدوث مضاعفات خطيرة من أجهزة الأعضاء الأخرى، والالتزام الإلزامي براحة السرير خلال كامل فترة الحرارة المرتفعة، وتناول الفيتامينات، والسعرات الحرارية العالية، ووجبات متنوعة.

مع تثبيط كبير للاستجابة المناعية، يوصف العديد من الأدوية للحفاظ على وتقوية الجسم (مناعة، المناعية). في حالة العدوى الثانوية، فمن المستحسن أن يتم إعطاء الاريثروميسين أو أوكساسيلين في الجرعة الصحيحة تعديلها وفقا للعمر. خطوة هامة هي انخفاض في مظهر من مظاهر المضاعفات والأعراض المصاحبة نتيجة لتطور المرض.

داء الرشاشيات في الجلد يتطلب العلاج المحلي حذرا مع استخدام العقاقير المضادة للالتهابات، وكذلك الأدوية المضادة للفطريات. بشكل عام، الأدوية الرئيسية التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على سبب ومصدر المرض هي مجموعة من أنتيميكوتيكش أو الأدوية المضادة للفطريات التي يوصف حصريا من قبل الطبيب المعالج وللفترة طويلة بما فيه الكفاية من الوقت. في كثير من الأحيان، خلال فترة العلاج في البداية يزيد من مستوى العيار الأجسام المضادة للممرض، ولكن بعد ذلك قيمهم تنخفض تدريجيا. هذه الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية، فضلا عن موانع، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تعيين. يستخدم الأمفوتريسين B في معظم الأحيان بجرعة تصل إلى 1.5 ملغ لكل كيلوجرام من وزن المريض يوميا أو مشتقاته، فضلا عن فوريكونازول مع جرعة أولية قدرها 6 ملغ لكل كغم، مع انخفاض تدريجي إلى 4 ملغ للكيلوغرام، وتصل إلى 2 مرات في اليوم عن طريق الوريد مع مزيد من والانتقال إلى شكل أقراص الدواء بجرعة أقصاها 200 ملغ 2 مرات خلال النهار. وتعتبر أدوية السطر الثاني لهذا المرض، إنتراكونازول، الذي يوصف في البداية في جرعة أقصاها 400-600 ملغ خلال الأيام الأربعة الأولى، بعد التحول إلى جرعة 200 ملغ، وتقسيمها 2 مرات خلال النهار. عندما تدار عن طريق الوريد، والجرعة 200 ملغ لكل جرعتين مع الانتقال إلى 200 ملغ مرة واحدة يوميا. وكقاعدة عامة، يوصف إنتراكونازول للأشخاص الذين خفضوا الحصانة، ولكن مؤشرات هذا الشرط هي غير نقدية. يتم الحصول على نتائج جيدة خلال إدارة كاسبوفونجين في جرعة أولية من 70 ملغ يوميا، وبعد ذلك بعد التحول إلى 50 ملغ، ولكن يستخدم هذا الدواء فقط عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك نتيجة للعلاج الإيجابي من تناول أنتيميكوتيكش أخرى، كاسبوفونجين هو وسيلة للاختيار.

يتم علاج الرشاشيات في الدماغ عن طريق تعيين الأدوية المذكورة أعلاه مع إضافة فلوسيتوزين بجرعة 150 ملغ لكل كيلوغرام يوميا، والتي تتميز القدرة على اختراق السائل النخاعي للجسم البشري. بعد المسار الرئيسي للعلاج، وبعد تحقيق مغفرة مستمرة من علامات المرض ليس فقط سريريا، ولكن أيضا في الدراسات المخبرية، فمن المستحسن أن تعين لمدة 3 أشهر إنتراكونازول من 400 ملغ إلى حد أقصى 600 ملغ لكل كجم من الكتلة الإجمالية خلال النهار.

داء الرشاشيات التحسسي سريريا يتلاشى تدريجيا تحت تأثير إنتراكونازول. في حالة التفاقم مع هذا الشكل، واستخدامه في حجم 200 ملغ مرتين في اليوم يسبب ديناميكية إيجابية وانخفاض في الأعراض السريرية. بريدنيزولون مع جرعة من على الأكثر 1 ملغ لكل كيلوغرام خلال النهار مع دورة قصيرة يمكن القضاء على انسداد الغشاء المخاطي القصبي للمريض وتخفيف الأعراض أيضا.

في كثير من الأحيان، فإنه من المستحيل أن تفعل من دون استخدام التدخل الجراحي، والتي غالبا ما تساعد على إنقاذ حياة المريض، منذ، على سبيل المثال، مع تطور داء الرشاشيات داخل القصبة أو داخل القصبة، وإدارة الأدوية النظامية لا يعطي رد فعل إيجابي، وأنه من الضروري استخدام كشط وختان المناطق المتضررة من العفن الفطريات. وهناك إشارة إلزامية للتدخل العملية هو موقع التركيز تشكلت نتيجة لهذا المرض بالقرب من الأجهزة المنصف، لأن هناك خطر كبير من الإنبات مع تطور نزيف هائل. وكآثار مؤقتة، وغالبا ما تستخدم ربط الشريان الشعب الهوائية، مما يسهم في تحسين وظيفة الرئة. مع أبعاد كبيرة من الرشاشيات، ويصف استئصال الفص الجبهي. في كثير من الأحيان يتم تحقيق تأثير إيجابي عندما يقترن التدخل الجراحي من أنتيميكوتيكش، من بينها في معظم الأحيان استخدام الأمفوتريسين بالتنقيط عن طريق الوريد أو حقن مباشرة هذا الدواء في تجويف المتضررة. ومع ذلك، نظرا لخطر حدوث مضاعفات، وتعقيد هذه التدخلات الجراحية، فمن المستحسن أن يتم تنفيذها إلا إذا كانت المؤشرات المطلقة مع عدم فعالية العلاج النظامي. كما أنه من الممكن في كثير من الأحيان لتحسين حالة الجهاز المصاب مع انخفاض معين في جرعات الاستعدادات جلايكورتيكود المستخدمة، فضلا عن مناعة.

دورة كاملة من داء الرشاشيات ليس لها شروط محددة، لأن كثيرا يعتمد مباشرة على حالة الجهاز المناعي للجسم البشري، وجود الأمراض المزمنة المصاحبة، وإمكانية الالتحاق الالتهابات الثانوية. وتتراوح فترات افتراض العلاج من 1 أسبوع إلى 1 سنة.

الوقاية من الرشاشيات

واحدة من أهم جوانب الوقاية من داء الرشاشيات هو التشخيص في الوقت المناسب من هذا المرض في مراحله المبكرة من التنمية، والغرض الصحيح من العلاج، والتي غالبا ما تساعد على منع حدوث عواقب وخيمة لا يمكن عكسها، يؤدي إلى علاج لفترات طويلة، وحتى في كثير من الأحيان حتى الغازية. ويوصى بإجراء فحوص وقائية من قبل العاملين في المجال الطبي بين الأشخاص الذين تتعرض مهنهم لخطر الرشاشيات. في المستشفيات من نوع المستشفى، فمن غير المستحسن لوضع زرع المنزل في غرف الإقامة المؤقتة للمرضى. من الضروري تطهير المباني بشكل دوري وجميع الأسطح في المستشفيات، ومراقبة حالة مكيفات الهواء، مجاري الهواء. تطهير بعناية وعلاج جميع الأدوات الطبية، والأواني، والذي كان يستخدم من قبل داء الرشاشيات المريض مع استخدام حلول من ليسول أو الفينول، والفورمالديهايد، الكلورامين أو المنظفات الخاصة. تخضع المواد المصابة بالرشاشيات للعلاج الإلزامي في الأوتوكلاف لمدة نصف ساعة أو الغليان لمدة 20 دقيقة.

في حالة تحديد مريض مع تشخيص داء الرشاشيات في مرفق المرضى الداخليين، يتم تنفيذ جميع التدابير المذكورة أعلاه، ويتم فحص جناح بعناية لوجود فطر العفن. عندما يكون المريض مع داء الرشاشيات في المنزل، فمن الضروري إجراء تنظيف الرطب من الغرفة مع استخدام المطهرات المناسبة، فمن الضروري إزالة جميع النباتات والزهور في الأماكن المغلقة، منذ قوالب تتكاثر بشكل جيد جدا في التربة، يتم فحص حالة أنظمة تكييف والمشجعين في هذه المباني السكنية وتنظيفها.

يجب أن يكون هناك دائما الحذر بين الأطباء بشأن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المكتسبة في إمكانية التعاقد مع هذا المرض. في حالة الاستجابة المصلية الإيجابية لمضمون الأجسام المضادة للرشاشيات في الدم البشري، فمن الضروري إجراء فحص شامل مع توفير جميع وسائل الوقاية لمنع مزيد من دخول الفطر في الجهاز التنفسي. في حالة نقل المرض، ينصح المرضى بتقييد الاتصال بالحيوانات والطيور وعدم العمل في الأماكن التي يكون فيها خطر العدوى من جديد، يحظر عليهم الانخراط في الأنشطة المتعلقة بزراعة التربة، إذا لزم الأمر، يسمح لهم باستخدام أجهزة التنفس عندما تكون في منطقة عالية الخطورة، بعناية نهج اختيار الطعام، وخاصة من المهم أن نلاحظ الناس مع ضعيفة رد فعل وقائي ضعيفة من الجسم.

هناك قائمة من القواعد التي ينصح بها للأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات خطر، وكذلك لجميع الناس للحد من كائنهم من إدخال الممرض وتطوير الرشاشيات:

- مراعاة مستوى الرطوبة المثلى في المباني.

- في حالة تطوير مناطق العفن في منازل الشقق والشقق، يجب إزالتها.

- من الضروري مراقبة حالة الحمامات بعناية، فضلا عن المرحاض، حيث أن هذه الأماكن غالبا ما تكون ذات نسبة رطوبة عالية ومرض خصبة مثالي للقالب؛

- واحدة من الأماكن الأكثر شعبية لعفن فطر التوطين هو الثلاجة، وهو ما يعني الرعاية المستمرة لذلك، وإزالة المواد الغذائية مدلل.

وهكذا، فإن جانبا هاما في الوقاية من داء الرشاشيات هو مباشرة مجموعة من التدابير التي يجب على الشخص مراقبة لحماية جسده من الرشاشيات.

? الرشاشيات - أي طبيب سوف يساعد ؟ إذا كان هناك أو يشتبه في تطوير داء الرشاشيات، يجب عليك أن تطلب على الفور المشورة من هذا الطبيب كأخصائي الأمراض المعدية.