تضخم الكبد

تضخم الكبد هو زيادة الفسيولوجية أو المرضية في المعلمات المتري للكبد، تجلى منتشر أو مترجمة وليس في جميع الحالات مصحوبة الضرر على خلايا الكبد. تضخم الكبد في الكبد يمكن لوحظ في نسخة معزولة، والذي هو في معظم الأحيان بسبب علم الأمراض العضوية لهذا الجهاز أو في تركيبة مع تضخم الطحال، وهو مظهر من مظاهر التغيرات النظامية في جسم الإنسان ( قصور القلب ، التهاب الطفيليات الداخلية من الأوردة الكبدية).

تشخيص تضخم الكبد لا يمثل صعوبات بالنسبة للأخصائيين ذوي الخبرة حتى أثناء الفحص الموضوعي الأولي للكبد المريض، في حالة زيادة كبيرة في حجمه، وتشوه تشكيل الورم المترجمة في هيبوكوندريوم الحق نازح عند تنفيذ الحركات التنفسية. في حالة حيث متلازمة تضخم الكبد في المريض لديها فترة طويلة من الزمن وحرف وضوحا، ويلاحظ حتى تشوه في الصدر.

تشخيص تضخم الكبد فقط على أساس قرع والجس هو مشكوك فيه للغاية، وبالتالي، للتحقق موثوق بها من التشخيص، واستخدام تقنيات التصوير مفيدة إلزامية. جس يعطي بيانات أكثر تحديدا. في ظل الظروف العادية الجس، حافة الكبد لديها اتساق لينة وغير مؤلم تماما. عندما تضخم الكبد، ويرجع ذلك إلى الآفة العضوية من حمة الكبد، وهناك زيادة في وقت واحد في الجهاز وضغطه.

أسباب تضخم الكبد

الوظيفة الأساسية للكبد، كجهاز، هو الانقسام من المنتجات الأيضية إلى المكونات التي لا تظهر علامات السمية، والتي هي معزولة بحرية من الجسم عن طريق العملية الطبيعية لحركات الأمعاء والتبول. انقسام المنتجات الأيضية هو عملية كيميائية معقدة تهدف إلى تحييد المواد السامة والسموم. ويرافق المرض "تضخم الكبد" في معظم الحالات عن طريق تعطيل وظيفة إزالة السموم من خلايا الكبد، وبالتالي فإن الجسم يتراكم بشكل مفرط السموم و / والسموم التي تسمم جسم المريض. العديد من الأطباء لا يعتبرون تضخم الكبد كما علم الأمراض مستقلة واستخدام مصطلح "متلازمة تضخم الكبد"، مما يعكس التغيرات المرضية في حالة الكائن العضوي.

جميع العوامل المسببة استفزاز تطور تضخم الكبد تنقسم إلى ثلاث فئات واسعة: أمراض الكبد العضوية، والظروف المرضية، يرافقه انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشخصية.

تلف الكبد العضوي يتطور نتيجة للأضرار المباشرة لخلايا الكبد، يرافقه وذمة الأنسجة المحيطة بها، وبدء عمليات التجدد في حمة الكبد. في حالة حيث يكون سبب تضخم الكبد الكبد عن طريق تورم، والتدابير المضادة للالتهابات تتوقف بسرعة هذه العملية ويتم تطبيع أحجام الكبد في وقت قصير. عمليات التجدد التي تحدث في الكبد مع الأضرار التي لحقت خلايا الكبد تثير المزيد من تضخم الكبد المستمر، ويرجع ذلك إلى نمو المكون المصلب الخلالي من الطابع البؤري، سطح الكبد يصبح وعرة.

كما مرض الكبد الخلفية لتطوير تضخم الكبد، يمكن أن تحدث الأمراض العضوية المختلفة في شكل التهاب الكبد الالتهابي، تليف الكبد، الخراجات الكبدية المشوكات، والسرطان، ووجود العديد من الهياكل التي تحتوي على السوائل في لحمة الكبد، والتسمم العام السامة للكائن الحي، مع دور عامل السم كونها مختلفة المواد (الأدوية، الكحول، السموم الغذائية).

الأمراض الجهازية، يرافقه تطور الاضطرابات الأيضية في الجسم، وتقريبا في 90٪ من الحالات يرافقه تطور تضخم الكبد، والتي يمكن أن تكون معتدلة وحادة. مرض تضخم الكبد في هذه الحالة يتطور نتيجة التراكم المفرط للمنتجات الأيضية، في اتصال معها، يتم الجمع بين هذه الأمراض في مفهوم واحد من "مرض تراكم".

وتشمل الأشكال الأكثر شيوعا إتيوباثوجينيتيك من الأمراض تراكم يرافقه تضخم الكبد: داء ترسب الأصبغة الدموية ، ودهون، الداء النشواني وتنكس الكبد. بعض هذه الأمراض يتم تحديدها وراثيا، وكآلية تحفيز لتطوير داء ترسب الأصبغة الدموية، على سبيل المثال، العوامل المسببة للتعديل تعمل، والقضاء على أي يمكن أن تبرز مظاهر تضخم الكبد. في ظهور تضخم الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية، والأهم هو عامل غذائي ( السمنة ، وإدمان الكحول، تناول غير المنضبط من الأدوية).

عدم كفاية الدورة الدموية، الذي يصاحب مسار التهاب التامور الانقباضي، ويثير ركود الدم، نقص الأكسجة وتورم جميع الأجهزة، وليس استبعاد الكبد. نتيجة وذمة من حمة الكبد هو تدمير والضغط من خلايا الكبد، في مكان الذي النسيج الضام يتطور، يرافقه تضخم الكبد. نتائج تضخم الكبد في معظم الحالات هي تليف الكبد ، وهو حالة طرفية، تليها تخفيض الجهاز العكسي.

في كثير من الأحيان تضخم الكبد يمكن أن تتطور خلال فترة الحمل، وخاصة في الثلث الثالث، كما زيادة كبيرة في الرحم يستحث تحول الكبد يصل وإلى اليمين، وحمة يصبح أكثر دموية كاملة. نتيجة لانخفاض في وظيفة المحرك من الحجاب الحاجز، إفراز الصفراء أمر صعب. ركود صفراوي داخل الكبد ، الذي لوحظ في 20٪ من النساء الحوامل، وهو علم وراثي، يتجلى دائما من تضخم الكبد.

تضخم الكبد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو عملية الفسيولوجية عكسها بسبب التسمم. ويلاحظ حالة مماثلة في 2٪ من الحالات واستقر تماما في 20 أسبوعا من الحمل .

يحدث تضخم الكبد الفسيولوجي في طفل من فترة حديثي الولادة أيضا في كثير من الأحيان، ومع ذلك، في سياق طبيعي من مظاهرها تختفي بسرعة كافية. ومن بين أسباب تضخم الكبد المرضي عند الرضع، غالبا ما يلاحظ الأمراض المعدية والانسداد القناة الصفراوية. تضخم الكبد في الطفل مع العمر هو أقل شيوعا بكثير ويتطور في كثير من الأحيان مع التسمم.

أعراض وعلامات تضخم الكبد

المظاهر السريرية لتضخم الكبد تعتمد بشكل مباشر على عامل إتيوباثوجينيتيك حدوثه. الأعراض الشائعة لجميع الأمراض المصحوبة بتضخم الكبد هي ظهور الأحاسيس المؤلمة ومشاعر تصلب في هيبوكوندريوم الحق الناشئة عن الحركات والتنفس. غالبا ما تصاحب ظواهر الهضم مسار تضخم الكبد وتظهر كالغثيان، حرقة النفس الكريهة، البراز في شكل إسهال أو إمساك.

مظاهر محددة من تضخم الكبد في الآفات الالتهابية لحمة الكبد هو مظهر من يرقص الجلد وحكة الجلد . ويرافق الكبد الموسع من خلال زيادة في كثافة حمة، في اتصال معها، حافة الكبد بسهولة واضح تحت القوس الساحلي الأيمن، والجس يسبب الأحاسيس غير سارة في المريض. الأحاسيس المؤلمة في التهاب الكبد مع التهاب الكبد الناجم عن التهاب الكبد هي دائمة وتسبب الانزعاج الشديد من جانب المريض. تضخم الكبد من الكبد مع التهاب الكبد ويرافق دائما من خلال تطور الجلد الجلدي وأعراض التسمم، والذي يتجلى ضعف، حمى تحت الصفرية، والصداع. التشخيص في الوقت المناسب من تضخم الكبد، والتحقق من سبب حدوثه واختيار خطة كافية من العلاج من تعاطي المخدرات يمكن القضاء تماما على متلازمة تضخم الكبد.

ويرافق تليف الكبد في مرحلة مبكرة من التنمية أيضا من خلال تطور تضخم الكبد، ولكن من المقرر أن لا تورم في لحمة، ولكن إلى تدمير هائل من خلايا الكبد واستبدال حمة الكبد من النسيج الضام. مع استمرار العملية المرضية، يتم استبدال حمة الكبد تماما من النسيج الضام. مظاهر محددة من تضخم الكبد في تليف الكبد هي نوبات متكررة من النزيف، لون ترابي للجلد ومتلازمة ألم الخفقان في هيبوكوندريوم الحق من الطابع الدائم.

في حالة حيث يتم تشغيل تضخم الكبد ليس عن طريق تلف لحمة الكبد، ولكن عن طريق اضطرابات التمثيل الغذائي لشخصية وراثية أو المكتسبة، وهناك تراكم مفرط من الجليكوجين يرافقه زيادة بطيئة في حجم الكبد. بالإضافة إلى الآثار الضارة على الكبد، وهناك آفة من الطحال والكلى، والتي تزيد أيضا. تضخم الكبد مع داء ترسب الأصبغة الدموية يتطور مثل تليف الكبد، ولكن بالإضافة إلى تلف الكبد، وهناك ضرر لحمة الرئوية، وذلك بالإضافة إلى أعراض تضخم الكبد، والمريض لديه سعال مكثف مع البلغم الدموي.

الفحص الموضوعي للمريض الذي يعاني من تضخم الكبد، والتي تتكون من استخدام الجس و قرع، لا تسمح لتقدير كامل حجم الجهاز والتغيرات الباثومورفولوجية في هيكل الكبد. ومع ذلك، يسمح التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد سبب تضخم الكبد ووجود الآفات البؤرية من لحمة. مع الفحص بالموجات فوق الصوتية، طبيب التشخيص الإشعاعي يقيم ليس فقط في توسيع الكبد، ولكن أيضا موقفها الطوبوغرافي، والتغيرات في هيكل الكبد.

المسح بالموجات فوق الصوتية يسمح لك لتقييم درجة الزيادة في الكبد، فضلا عن حالة الأجهزة الأخرى من تجويف البطن. ويمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلا حول حالة الكبد في تضخم الكبد مع مساعدة من مثل هذه التقنية كما إكوجيباتوغرافيا.

علامات صدى تضخم الكبد ذات أهمية كبيرة في التحقق من مرض الخلفية، الذي كان سببا في تطور هذه الحالة المرضية. تضخم الكبد مع قصور القلب، التهاب الكبد الحاد أو الأمراض الطفيلية لا يرافقه تغيير في البنية الهيكلية للكبد، والتي لا تزال متجانسة. في حالة تضخم الكبد الناجم عن داء الكبد الدهني وتليف الكبد والتهاب الكبد المزمن، فإن الهيكل الإيكولوجي للجهاز و مخطط صدى القلب من تضخم الكبد يزعجهما الطابع البؤري.

بناء على تقييم أصداء تضخم الكبد، يمكن تقدير مدى تلف الكبد بشكل موثوق به. وهكذا، أعرب تضخم الكبد هو علامة على زيادة المرضية ولكن عكسها في المعلمات الكبد، الذي لوحظ مع انحلال الدم وسرطان الدم ، على سبيل المثال. وفي وقت لاحق، تظهر بؤر نخر والنمو الخلالي في حمة الكبد. الكبد في هذه الحالة يصل إلى أحجام كبيرة للغاية وتحتل جزءا كبيرا من تجويف البطن، وممارسة تأثير ضاغطة على الأعضاء المجاورة.

الكشف عن تضخم الكبد الحاد يجب بالضرورة أن يكون مصحوبا بتقييم هيكلها، كفاف ونمط الأوعية الدموية. في حالة حيث يرافق تضخم الكبد وضوحا من قبل ظهور مناطق الكثافة الحجرية، وينبغي النظر الآفات مثل الورم في الكبد.

تضخم الكبد المنتشر

وينبغي استخدام مصطلح "تضخم الكبد الكبد المنتشر" عندما تتجاوز المعلمات الكبد 130 ملم. وتنقسم لحمة الكبد إلى اثنين من فصوص كبيرة، ويتم تزويد كل واحد منهم مع الدم من مختلف السفن، وأيضا لديه التعصيب منفصلة وإفراز الصفراوية. تضخم الكبد المنتشر يعني هزيمة جميع أجزاء الحمة الكبدية.

النباتات العقدية والمكورات العنقودية يثير تطوير مجموعة متنوعة من الخراجات في لحمة الكبد، الذي يشير إلى شكل منتشر من تضخم الكبد. مظاهر تضخم الكبد في هذه الحالة تتكون من عدم انتظام دقات القلب ، ألم مؤلم في هيبوكوندريوم الحق، يشع في حزام العضد العلوي، قشعريرة شديدة. علاج تضخم الكبد المنتشر بسبب العدوى الخراج ينطوي على استخدام المساعدات الجراحية، لأن العلاج من تعاطي المخدرات في هذه الحالة لا يعطي التأثير السليم.

آفة منتشر من لحمة الكبد، يرافقه تضخم الكبد، ويمكن أن يحدث أيضا مع الأضرار السامة للجسم وتليف الكبد. في هذه الحالة، تضخم الكبد غالبا ما يجمع مع زيادة في حجم الطحال وظهور علامات ارتفاع ضغط الدم البابي .

تضخم الكبد المنتشر غالبا ما يتطور نتيجة لأضرار الجهاز الالتهابي. في ظل الظروف العادية، والكبد هو موحد في الهيكل وليس هناك تشوهات أو كثافات في ذلك. مع تضخم الكبد المنتشر، والتغيرات المعتدلة في هيكل الكبد تتطور مع الحفاظ الكامل على وظيفة الكبد. مع تضخم الكبد منتشر شديد، القصور الكبدي يتطور تدريجيا، وتطور التسمم ويلاحظ الميل إلى النزيف المتكررة. يمكن أن تتطور تضخم الكبد المنتشر على حد سواء ضد خلفية من أمراض الكبد، ومع الأضرار الجهازية للجسم، والناجمة عن اضطرابات التمثيل الغذائي أو التسمم.

ومن بين أسباب تطور تضخم الكبد المنتشر ينبغي أيضا أن تعتبر استخدام على المدى الطويل من المخدرات أو تعاطي الكحول، والأثر السام الذي لا محالة يثير انتهاكا لوظيفة الكبد، وتغيير في هيكل ومعلمات متري للجهاز.

ويستند تشخيص شكل منتشر من تضخم الكبد على فحص الموجات فوق الصوتية، وفي وجود أي تغييرات في هيكل حمة الكبد، ويظهر فحص المختبر إضافية (اختبار الدم البيوكيميائية، وعلامات التهاب الكبد الفيروسي، أونكوماركيرس) للمريض.

الارتباط الأساسي في علاج تضخم الكبد المنتشر هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي مع الرفض الكامل للأطعمة الدهنية والكحول واستخدام الأموال التي يتم توجيهها إلى إزالة السموم من الجسم ككل والكبد على وجه الخصوص.

معتدلة تضخم الكبد

من خلال تضخم الكبد المعتدل يعني زيادة طفيفة في المعلمات المتري للكبد، لا تتجاوز 20 ملم، والتي يمكن تشخيصها فقط باستخدام تقنيات التصوير مفيدة. وكثيرا ما تكون العلامات السريرية لتضخم الكبد المعتدل ضئيلة، مما يجعل من الصعب تشخيص هذه الحالة في وقت مبكر. المظاهر السريرية لتضخم الكبد المعتدل تظهر فقط مع دورة طويلة والآفة العضوية من لحمة، يرافقه انتهاك وظيفة الجهاز. وهكذا، يميل تضخم الكبد المعتدل إلى التقدم وإثارة اضطراب كبير في صحة المريض.

علامات نموذجية من تضخم الكبد المعتدل هي مظاهر جينيرالينتوكسيكاتيون في شكل ضعف محفزة، والتعب السريع، والتي لا علاقة لها بالنشاط البدني للشخص. معتدلة تضخم الكبد تقريبا لا يسبب متلازمة الألم الشديد في تجويف البطن، ومع ذلك، فإن بعض المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض لاحظ ظهور دوري من الأحاسيس غير سارة من الجاذبية في الشرس على الحق وحرقة وانتهاك الشهية في شكل انخفاضه. ظهور مثل هذه المظاهر غير محددة من تضخم الكبد المعتدل يجب أن يكون سبب مزيد من الفحص المفيد للمريض من أجل القضاء على سبب حدوثه. الرابط الأولي في تشخيص تضخم الكبد المعتدل هو الموجات فوق الصوتية مسح تجويف البطن، ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه في بعض المرضى، يمكن أن يكون التصوير بالصدى من الصعب، وبالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء فحص المقطعي الكمبيوتر لأعضاء تجويف البطن بالإضافة إلى ذلك.

يمكن أن تكون أعراض تضخم الكبد المعتدل في كثير من الأحيان ذات طبيعة جزئية، أي أن الزيادة في الكبد ليست منتشرة، ولكن نظرا للتغيرات في مناطق محدودة من لحمة الكبد، الذي أصداء هي الكشف عن مجالات الضرر الهيكلي في شكل الخراجات والأورام والانبثاث.

معتدلة تضخم الكبد غالبا ما يسببها مرض مثل دهن الكبد، أساس باثومورفولوجيكال الذي هو انحطاط خلايا الكبد في الخلايا الدهنية. العامل الرئيسي إتيوباثوجينيتيك في تطور تضخم الكبد المعتدل بسبب الكبد الدهني هو السمنة الهضمية، وهذا هو، الاستهلاك البشري لعدد كبير من الدهون البسيطة. الدهون الكبد يشير إلى شكل التقدم ببطء من تضخم الكبد وتتميز عدة مراحل في التسبب في تطورها.

علاج تضخم الكبد

اختيار نظام العلاج الكافي لضخامة الكبد يعتمد إلى حد كبير على شكل إتيوباثوجينيتيك من هذه الأمراض والخصائص الفردية للجسم المريض. المهمة الرئيسية للطبيب المعالج مراقبة المريض مع تضخم الكبد هو تحديد السبب الجذري لتطوير هذه المتلازمة واستخدام العلاج التجريبي، وهذا هو، والعلاج الطبي أو الجراحي تهدف إلى القضاء على عامل المسببات. التدابير العلاجية للتوجه أعراض ذات أهمية ثانوية، ولكن ينبغي أيضا أن تدرج في العلاج الأساسي لتضخم الكبد للتخفيف من حالة المريض.

وتشمل التدابير العلاجية للاستخدام غير المخدر في تضخم الكبد الالتزام بالتقيد الغذائي الصارم، وهو نظام تجنيب من النشاط البدني والطب التقليدي.

في الحالة التي يتطور فيها التهاب الكبد على خلفية التهاب الكبد، والعلاج من العقاقير المضادة للفيروسات، فضلا عن وكلاء هيباتوبروتكتيف، الذي هو لتحسين وظيفة التجدد من حمة الكبد (هيبترال في جرعة يومية من 800 ملغ بيرورالي مسار طويل) هو الرابط الرئيسي في العلاج.

في تضخم الكبد الناجم عن التغيرات تليف الكبد في لحمة الكبد، ويلاحظ تطور الضرر الباثومورفولوجي لا رجعة فيه للكبد، وبالتالي، يمكن للمريض أن يتعافى إلا بعد زرع جهاز صحي، والعلاج الدوائي في هذا الوضع هو أعراض حصرا. في الطبيعة الفيروسية لضخامة الكبد، ينبغي استخدام الأدوية المناعية مثل الانترفيرون، وفي طبيعة المناعة الذاتية لتليف الكبد، والعلاج المثبطة للمناعة مع إموران تدار عن طريق الفم بجرعة 2 ملغ لكل كجم من وزن الجسم.

تضخم الكبد، يرافقه تطور القصور الكبدي، الاستسقاء هو مؤشر لاستخدام العلاج مدر للبول النشط (فوروسيميد عن طريق الفم أو عن طريق الوريد بجرعة 40 ملغ)، وفي وجود مؤشرات - لاباروسنتيسيس.

علاج تضخم الكبد مع استخدام الطب التقليدي يسمح في أي مرحلة، ولكن هذه الأدوية يجب أن تعتبر فقط كإضافة إلى العلاج الأساسي. وهناك تأثير كبدي جيد يمتلكه اليقطين الخام، لذلك المرضى الذين يعانون من تضخم الكبد المعتدل تظهر الاستهلاك اليومي من اليقطين الخام أو المخبوزة.

? تضخم الكبد - الذي سيساعد الطبيب ؟ إذا كان هناك أو يشتبه في تطور تضخم الكبد، يجب أن تسعى فورا المشورة من هؤلاء الأطباء كمعالج، طبيب الجهاز الهضمي.