تضخم في القلب

ضخامة القلب هو تغيير في الشكل والمعلمات والكتلة الكلية للقلب نحو زيادة في هذه المعلمات، وهو مظهر من مظاهر القلب المزمن الرئيسي، وأحيانا خارج القلب التغيرات المرضية. في معظم الحالات، هذا المصطلح لا يعني وحدة منفصلة للأمراض، ولكن متلازمة. يمكن أن يكون كارديوميغالي على حد سواء نوع الخلقية والمكتسبة، لذلك يمكن أن يحدث هذا المرض بين المرضى من الفئات العمرية المختلفة.

أسباب تضخم القلب

البديل مجهول السبب من تضخم القلب هو نادرة، ولكن الآن بسبب استخدام طرق التشخيص عالية الدقة حتى يمكن أن يتم الكشف عن تضخم القلب من الجنين. وظهور ضخامة القلب من الشكل الخلقي هو استفزاز عوامل وراثية وراثية، وبالتالي، فإن التوقعات المتعلقة الحفاظ على نوعية الحياة الطبيعية لهذه الفئة من المرضى مشكوك فيه للغاية.

العوامل الرئيسية المثيرة في تشكيل شكل اكتئاب القلب هي التغيرات المرضية المختلفة في قلب الطبيعة العضوية وغير العضوية. وهناك حقيقة لافتة للنظر هي أن تضخم القلب يحدث في معظمه من الأمراض المصحوبة بداء القلب، بما في ذلك أمراض صمامات القلب وارتفاع ضغط الدم وأشكال مختلفة من أمراض القلب (الكحولية، السامة، المتوسعة، والتضيقية). وإلى حد أقل، فإن المعلمات من تغير القلب مع الأمراض العضوية، منذ تطور تصلب القلب واسعة حتى لا يؤثر على حالة من التجاويف والكتلة العضلية للقلب. على الرغم من حقيقة أنه في الآونة الأخيرة كان هناك انخفاض في حدوث حدوث التهاب عضلة القلب من الطبيعة المعدية، كل التغيرات المرضية التي تحدث في هذه الأمراض تثير تطور تضخم القلب في أقصر وقت ممكن.

أيضا، ينبغي للمرء أن لا ننسى البديل الفسيولوجي من تضخم القلب، والذي يحدث في الأشخاص من نوع هيبرزثنيك من اللياقة البدنية والرياضيين المحترفين. زيادة وتمديد ألياف عضلة القلب في هذا الوضع هو آلية تعويضية ولا ينبغي اعتباره علم الأمراض.

في الوقت الحاضر، يظهر ممارسة القلب زيادة كبيرة في حدوث اعتلال عضلة القلب من نشأة الكحولية، الأمر الذي يثير حتما تطور تضخم القلب بسبب توسع كبير في تجاويف القلب. يتميز هذا البديل السريري من تضخم القلب بتوقع غير موات للغاية ومستوى عال من الفتك بسبب المضاعفات.

في طب الأطفال، تضخم القلب يعقد مسار التهاب عضلة القلب الفيروسي، والذي يحدث كمظهر من مظاهر الأمراض الفيروسية في مرحلة الطفولة. هذه الفئة من التغيرات المرضية في عضلة القلب يحدث نتيجة لإطلاق آليات المناعة الذاتية.

أعراض تضخم القلب

يرجع ذلك إلى حقيقة أن عملية التنمية قلبية القلب تستغرق فترة طويلة من الزمن وتنشأ على خلفية أمراض القلب القائمة، والمرضى لا يقدمون شكاوى محددة تسمح بوضع النتيجة الصحيحة دون استخدام أساليب المسح إضافية. المزيد من المرضى يشكون، مما يعكس علم الأمراض الكامنة. وهذا يعني أنه في الحالة التي يعاني فيها الشخص من ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة، فإن الأعراض الأولية التي سوف يلاحظها هي أعراض ارتفاع ضغط الدم، وخاصة تلك التي تظهر في سياق الأزمة (الصداع والغثيان والدوار ).

لسوء الحظ، ينتمي القلب إلى فئة "متلازمات أخفى سريريا"، والتي هي ملثمين تحت مظاهر أمراض أخرى. معظم المرضى الذين يعانون من كارديوميغالي لاحظ متلازمة الألم في منطقة القلب، والتي لا علاقة لها مع هجوم نموذجي من الذبحة الصدرية، ولكن يمكن أن يضعف بشكل كبير من نوعية المريض المريض. هذه المتلازمة الألم، كقاعدة عامة، يتم إيقاف بسرعة عن طريق أخذ فالوكوردين 15 قطرات مرة واحدة. وغالبا ما يرافق ظهور علامات تضخم القلب في المرضى من خلال تطوير صورة سريرية من قصور القلب، ومظاهر منها هو زيادة ضيق التنفس التقدم ببطء، انتهاكات طفيفة لإيقاع النشاط القلبي، والدوخة وانخفاض الكفاءة.

في الفحص الأولي للمريض مع تضخم القلب، ينبغي إيلاء عناية خاصة لجمع البيانات أنامنيستيك التي يمكن أن تساعد في التحقق من سبب تطورها. وبالإضافة إلى ذلك، تفاصيل الشكاوى المريض يجعل من الممكن توضيح طبيعة وطبيعة تضخم القلب. على سبيل المثال، لهذا المرض المرض تدهور تدريجي للمريض خلال الليل، والتي لوحظ التقدم من ضيق التنفس، ومع ضخامة القلب الشديد، وحدوث الربو القلبية الانتيابي هو باثوغونومونيك.

عمليا في 100٪ من حالات تضخم القلب، والتي تنشأ نتيجة لتطور أمراض القلب أمراض القلب، والمرضى لاحظ انخفاض تدريجي في التسامح من النشاط البدني المعتاد. كثير من المرضى لا يعتقدون أن هذا العرض يرتبط بتقدم القلب، وأطباء القلب من الرأي المعاكس.

تشخيص تضخم القلب

ويمكن تشخيص زيادة كبيرة في المعلمات القلب من قبل طبيب القلب بالفعل خلال الفحص الأولي للمريض على أساس البيانات قرع والتغيرات تسمعية. وهكذا، لوحظ التوسع في بدن القلب النسبي مع توسع واضح من تجاويف القلب الأيمن. وبالإضافة إلى ذلك، هناك توسع وبعض النزوح من الاندفاع القمي. التغيرات التوسعية تعكس ما يصاحب ذلك من تلف الجهاز صمامي إلى حد أكبر وتتكون في ظهور الضوضاء في مختلف النقاط التسمع. تشخيص ارتفاع ضغط الدم الوريدي والركود على نطاق واسع من الدورة الدموية في طبيب من ذوي الخبرة لا يسبب صعوبات ويتكون في تحديد علامات وذمة من الأنسجة الرخوة من الأطراف السفلية، استسقاء، الجلد والأوعية الدموية مظاهر.

وباعتبارها تدابير تشخيصية تسمح بإثبات وجود تغيرات في شكل وحجم القلب بشكل موثوق، فمن الممكن استخدام طرق تشخيصية فعالة يمكن الوصول إليها وغير معقدة من حيث الأداء التقني (أساليب التصوير الشعاعي، ومراقبة كهربية القلب). ومع ذلك، يتم استخدام تصوير الأوعية، إكوكارديوسكوبي المريء وحتى خزعة ثقب الآن لدراسة أكثر دقة المريض، والذي يسمح لتحديد السبب الجذري لتضخم القلب، وموثوقية تصل إلى 100٪.

طريقة التشخيص القياسية لطرق الفرز لأي فئة من المرضى هي إشعاعية، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه التقنية تسمح واحدة للتعرف على درجة وضوحا من تضخم القلب الناجم عن توسع كبير في تجاويف القلب بسبب رقيق جدارها العضلي. في بعض الحالات، فإن الكشف عن تضخم القلب مع الفحص بالأشعة السينية القياسية ليس صعبا ويتكون من تصور الظل المتغير من المنصف، ومؤشر القلب العضلي الموسع وتشكيل تكوينات القلب نموذجية. ملحق لفحص الأشعة السينية القياسية لتجويف الصدر هو التصوير الشعاعي في الإسقاط الجانبي مع التباين في وقت واحد من المريء، والذي يسمح لتحديد غير مباشر توطين الأجزاء المتضررة من القلب. التشخيص التفريقي لتضخم القلب أثناء فحص الأشعة السينية ينبغي أن يتم مع أمراض مثل الخراجات التامور والأورام من المنصف والتهاب التامور ، لأن كل هذه الأمراض، بطريقة أو بأخرى، وتصور على أنها تضخم الموسع من المنصف.

الفحص الكهربائي الكهربائي للمريض يسمح لوضع علامات غير مباشرة من تضخم القلب فقط في حالة حيث يتم زيادة حجم القلب بسبب تضخم الانقسامات اليسار أو اليمين، على الرغم من أن هذه التغييرات هي سمة لعدد من أمراض القلب.

في الحالات التي يشتبه فيها ضخامة القلب عند الأطفال، وإذا لزم الأمر، والتفاصيل بالتفصيل ليس فقط في حجم ولكن أيضا هيكل الأنسجة العضلية، وتقييم المعلمات الدورة الدموية، والطريقة التشخيصية الوحيدة الموثوق بها هو تخطيط صدى القلب أداء في الوصول إلى المستشفى القياسية. عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية من هياكل القلب، يتم فحص جهاز صمام، وجود ضرر عضلة القلب منتشر أو التنسيق، وتجويف لوجود تشكيلات حجم.

وتستخدم أساليب الغازية لفحص القلب، والتي تشمل قسطرة داخل الجافية، كإجراء علاجي وتشخيصي وهي الطريقة الأكثر بالمعلومات لتحديد سبب تضخم القلب. مع مساعدة من هذه التقنيات، يتم تقييم التغير في التدرج الضغط داخل المجاري، حالة الجهاز القلب صمامي، وجود تغييرات في الشرايين التاجية، ونقطة المرضية.

علاج تضخم القلب

إذا تم تشخيص شخص مع تضخم القلب، وينبغي تحذير المريض أن هذا المرض يعني ضمنا تطور تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب وتجويف القلب، وأن الجراحية هي الطريقة الوحيدة الفعالة للقضاء على هذه التغيرات المرضية. في جوانب أخرى، العلاج المحافظ، وكذلك الأساليب غير الدوائية، وتستخدم للقضاء على تفاقم محتمل لتضخم القلب ومنع المضاعفات.

لا الطرق الطبية للعلاج الوقائي هو تصحيح سلوك الأكل (تقييد الأطعمة المشبعة بالكوليسترول والدهون الثلاثية، فضلا عن تقييد حاد من تناول الملح في الجسم مع الغذاء). مع ضخامة القلب، يرافقه فشل القلب والأوعية الدموية ، وينبغي إيلاء اهتمام خاص لنظام المياه والتحكم اليومي إدرار البول. إذا كان ذلك ممكنا، يجب على المريض الحد من النشاط البدني إذا كان هناك درجة شديدة من قصور القلب .

الاتجاه الرئيسي للعلاج من تعاطي المخدرات للمريض مع تضخم القلب هو العلاج متباين الخواص، الذي الأدوية يمكن أن تعوض عن اضطرابات الدورة الدموية، وكذلك القضاء على العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار تضيق القلب. في الحالة التي لوحظت زيادة في حجم تجويف أو سمك جدار القلب في مريض مع انقطاع ضغط الدم انقطاع، والأدوية المفضلة هي الجمع بين الأدوية الخافضة للضغط، والتي يجب أن تحتوي على مدر للبول (إناب H-1 قرص في الصباح). إذا كان ضخامة القلب وضعت ضد الضرر القلب الإقفاري، ثم الفئات التالية من الأدوية ينبغي أن تدرج في العلاج المتعدد المكونات: حاصرات بيتا (إيجيلوك في جرعة يومية من 50 ملغ)، النترات لفترات طويلة (القلب تأخر 40 ملغ يوميا)، جليكوسيدات القلب (ديجوكسين في دعم جرعة من 125 ميكروغرام).

في اتصال مع حقيقة أن تضخم القلب وغالبا ما يرافقه اضطراب الدورة الدموية في مجموعة واسعة من الدورة الدموية، وينبغي إيلاء اهتمام وثيق للمرضى الذين يعانون من علامات الركود يرافقه متلازمة ذمي وضوحا. في هذه الحالة، والطريقة الوحيدة المبررة لتصحيح المخدرات هو التحفيز الكافي من إدرار البول مع استخدام الأدوية مدر للبول من العمل الدوائي مختلفة (فوروسميد في جرعة يومية من 40 ملغ، فيروشبيرون في جرعة يومية لا تقل عن 0.025 ملغ).

من بين التقنيات الجراحية لعلاج كدمات القلب الملطفة أدلة الجراحية للقضاء على العيوب صمامي يتم تطبيقها.