وذمة لمفية


лимфедема фото وذمة لمفية هي أمراض جراحية تتميز بحقيقة أنه نتيجة لاضطرابات معينة، فإن التدفق الليمفاوي العادي من خلال سفنها يزعج، وبدلا من التسرع في ما يلي في طريقها، فإنه يتراكم في بعض الأماكن. هذا تراكم الليمفاوية مع وذمة لمفية يسبب تشوهات من أجزاء فردية من الجسم (غالبا أطرافه).

وذمة لمفية يمكن أن تكون الابتدائية والثانوية. وذمة لمفية الأولية هي وراثية حصرا. سببه هو تشوه خلقي في الأوعية اللمفاوية. وذمة لمفية الثانوية هي في معظم الأحيان نتيجة لأمراض معينة، فضلا عن آثار عوامل معينة (على سبيل المثال، العمليات الجراحية). غالبا ما توجد مظاهر وذمة لمفية ثانوية في الممارسة السريرية.

وذمة لمفية هو مرض قابل للشفاء إلى حد ما صعبة. القضاء التام على هذا ممكن ليس فقط مع الإدارة السليمة من الأدوية المناسبة، ولكن أيضا مع الامتثال المريض مع نظام معين وإيقاع الحياة.

وذمة لمفية من الأطراف السفلية

وذمة لمفية من الأطراف السفلية هي البديل الأكثر شيوعا من وذمة لمفية. من بين جميع حالات ظهور وذمة لمفية، وحوالي 91٪ ويرجع ذلك إلى وذمة لمفية من الأطراف السفلية.

أسباب ظهور هذا المرض مختلفة: أنها يمكن أن تكون الابتدائي والثانوي. الأسباب الرئيسية للذمة لمفية هي وراثية حصرا. وبالإضافة إلى ذلك، سوف تظهر علامات "الأولية" أسباب هذا المرض إلا في بعض أعراض معقدة. وسوف تشمل هذه الأعراض معقدة وذمة لمفية في مجال القدمين والساقين والفخذين، والتي سوف تكون مصحوبة التخلف من الأعضاء التناسلية الخارجية، والطفولة والتنمية البطيئة النفسية. وذمة لمفية مع هذا النوع من وذمة لمفية من الأطراف السفلية يمكن أن تختلف من تورم طفيف على الساقين السفلية إلى زيادة في الطرف السفلي بأكمله.

الأسباب الثانوية للذمة لمفية من الأطراف السفلية مختلفة. قد تكون هذه الآثار لبعض الظروف المادية (مثل الحمل)، وكذلك بعض الأمراض. في كثير من الأحيان أكثر من غيرها، وذمة لمفية يمكن أن تكون ناجمة عن الإصابات المحلية المعدية والصادمة. بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، هناك مرض واحد أكثر، وهو العامل الأكثر ملاءمة لتطوير وذمة لمفية - هو الحمرة.

من المهم التمييز بشكل صحيح بين العلامات السريرية الأولى من كلا النوعين من وذمة لمفية فيما بينها: على حد سواء مكيفة والثانوية في المقام الأول. وميزتها المميزة الرئيسية هي طبيعة ظهور التغييرات الأولى في المناطق مع تدفق الليمفاوية المضطربة. وهكذا، فإن مظاهر وذمة لمفية الأولية من الأطراف السفلية في المريض تبدأ مع وذمة، وتقع على البعيدة (بعيدة عن مركز) الهياكل: قدم والساقين. وسيبدأ البديل الثانوي المشروط للمرض نشاطه مع الهياكل القريبة (بالقرب من المركز). في معظم الأحيان، على الأطراف السفلية - انها الفخذين.

بالإضافة إلى الآفات الأولية من الأجزاء القريبة من الطرف السفلي، ويتميز مظهر الثانوية للذمة لمفية عن طريق توطين محدد من وذمة لمفية: أنها سوف تكون موجودا أقل قليلا أو على مستوى مع المناطق اللمفاوية التالفة. المهم أيضا هو تناظر الآفات اللمفاوية: في المرض الأساسي، فإن الآفة غالبا ما تكون متناظرة على كل من الأطراف السفلية، ومع نشأة الثانوية، وسوف يتأثر طرف واحد فقط في معظم الأحيان.

سوف تبدأ أول علامات وذمة لمفية من الأطراف السفلية مع شكاوى من الألم في المنطقة المصابة من الطرف السفلي. في البداية، سوف تحدث هذه الآلام فقط مع المجهود البدني، ومن ثم تلقائيا تماما دون أي شروط مسبقة. بالضبط نفس التكتيكات من مظاهر سيكون في مظاهر ذمي: في المراحل الأولى أنها يمكن أن تختفي حتى في بقية وإعطاء الطرف موقف أفقي أو مرتفعة. ميزة أخرى مثيرة للاهتمام من وذمة لمفية: الأكثر بقوة أنها سوف تتجلى في موسم الصيف عندما تتعرض لدرجات حرارة عالية. وهذه تورم التقاط تدريجيا الطرف بأكمله، والانتقال وفقا لترتيبها: من أسفل إلى أعلى مع التنمية الأولية. أو من أعلى إلى أسفل إلى الثانوية. هذا تورم واسعة تشوه الطرف المتضرر. الجلد على ذلك يصبح لامعة، امتدت و شاحب، مع عدم وجود نمط مرئية من السفن.

بالمناسبة، على عكس الثانوية، وذمة لمفية الأولية من الأطراف السفلية لا تتطور دائما بسرعة كبيرة ويمكن أن تدخل ما يسمى "ركود" (حالة مستقرة) في واحدة من المراحل ولم يعد لفترة طويلة تتطور.

وذمة لمفية الأسباب

أسباب ظهور وذمة لمفية مختلفة جدا، لأن هذا المرض هو متعدد العوامل (مثل أنه يمكن أن يكون سببه أسباب مختلفة وغالبا ما لا علاقة لها). كما سبق ذكره أعلاه، وذمة لمفية هو الابتدائي والثانوي. لأنه يقوم على هذه السلالات أنه من الأسهل لشرح وتذكر الأسباب الرئيسية والمهمة لظهور وذمة لمفية.

ولكن بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية لفهم جوهر المرض، فمن الضروري أيضا لفهم مبادئ تدفق الليمفاوية العادي من الأوعية اللمفاوية.

عادة، الشبكة اللمفاوية لديها بنية محددة خاصة بها، والتي هي في مكان ما مشابهة لهيكل الدورة الدموية. الوحدات الهيكلية الرئيسية للشبكة اللمفاوية هي الشعيرات الدموية اللمفاوية والغدد الليمفاوية. اللمفاويات تؤدي وظيفة جماعية: أنها تجمع الليمفاوية من هياكل مختلفة من الجسم. وفقا لهذه الوظيفة لديهم نوعين سوبسبيسي: الأوعية اللمفاوية السطحية والأوعية اللمفاوية من النظام العميق. الأوعية الليمفاوية الأولى تأخذ الليمفاوية من الجلد والأنسجة تحت الجلد الكامنة. النوع الثاني من السفينة يتعامل مع حقيقة أنه يجمع اللمفاوية من هياكل الأنسجة. كل نوع من الأوعية اللمفاوية ترافق بعض الأوردة على طول مسارها. وعادة ما تصاحب الأوعية السطحية من الجهاز اللمفاوي الأوردة تحت الجلد، والسفن من النظام العميق تربط الأوعية العميقة الكبيرة. الغدد الليمفاوية هي المراكز الطرفية الغريبة في الجهاز اللمفاوي، لأن في الخلايا الرئيسية التي تشكل الجهاز المناعي تخضع للتطور النهائي. وتقع الغدد الليمفاوية في أماكن معينة في جميع أنحاء جسم الإنسان، وأنه في لهم أن تدفق الشعيرات الدموية اللمفاوية. معا، العقد الليمفاوية والسفن تشكل تشكيلات كبيرة - القنوات اللمفاوية.

السبب الرئيسي لظهور وذمة لمفية هو انتهاك لتدفق وحركة الليمفاوية على طول سفنها. هذا الاضطراب يمكن أن تظهر بطريقتين: انتهاك فطري والتخلف من الأوعية اللمفاوية أو تأثير على السفن العادية في البداية من عوامل مختلفة.

في الاضطرابات الخلقية، شكلها أو عدد من الأوعية اللمفاوية وعادة ما تكون مضطربة. على وجه التحديد يمكن أن تحدث نفس التغييرات مع العقد الليمفاوية: كل من شكلها والتنمية قد تكون مضطربة. لا يمكن للسفن المتخلفة والغدد الليمفاوية نقل حتى تدفق الليمفاوية العادي: مع وذمة لمفية، يمكن تضيق تجويفها إلى حد كبير، وبعض القنوات قد تكون غائبة حتى. ونتيجة لذلك، فإن جميع الليمفاوية لا يمكن أن تمر في الأوعية الكامنة وجزء منه.

عامل آخر يمكن أن يكون جنبا إلى جنب مع تشوهات في هيكل ووظيفة الوحدات اللمفاوية، أو العمل بشكل منفصل، هو فرط الإنتاج الخلقي من السائل الأنسجة. هذا السائل هو أيضا السلف من الليمفاوية، وزيادة كمية منه، على التوالي، سيؤدي إلى زيادة في كمية الليمفاوية في السرير. وتركز الأوعية اللمفاوية على كمية طبيعية من الليمفاوية، ولا يمكن أن توفر النقل العادي من كمياتها زيادة. ونتيجة لذلك، لا يتم نقل كمية منفصلة من السائل أبعد من ذلك ويتم الاحتفاظ في مناطق معينة، تراكم تدريجيا وزيادة وذمة.

مع السبب الثانوي للأضرار اللمفاوية، وأوعية الجهاز اللمفاوي في البداية لديها بنية طبيعية وظيفة. ولكن عندما تفرض عليهم شروط معينة، قد ينتهك أداء وظائفهم. في معظم الأحيان، ونفاذية الأوعية اللمفاوية هو الانزعاج. الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب مثل هذه التغييرات هي الإصابات، والتهاب مزمن والتعرض للإشعاع. ومن الأسباب الهامة بشكل خاص إصابات الأطراف والجراحة (مع الجراحة الجذرية في سرطان الثدي، وهناك ما يسمى وذمة لمفية بعد استئصال الثدي أو وذمة لمفية من اليد). في حالة الصدمة، واحدة من اثنين من الآليات الهامة قد تحدث: تمزق أو الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في الشبكة اللمفاوية أو، بسبب الاصابة، الأوعية اللمفاوية التالفة هو سباسمد بشكل منعكس وإيقافها من نظام الدورة الدموية اللمفاوية العام.

أيضا العامل المهم الثاني الذي يحدث بعد الأسباب المؤلمة، لتطوير وذمة لمفية، هي الحمرة. في معظم الأحيان أنها تظهر بالفعل على خلفية الاضطرابات الأولية من الأوعية اللمفاوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السفن التالفة لديها تيار سيئ من الليمفاوية، وتدريجيا في هذه الأماكن، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تتراكم. تراكم في أماكن ركود المركبات الغذائية - البروتينات والدهون، هي وسيلة ممتازة لتنميتها وتفعيلها. وبالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان في زوج مع اضطرابات في وظيفة تدفق الليمفاوية، وهناك انخفاض في المناعة، مما يساعد أيضا على البكتيريا لبدء العمل المسببة للأمراض.

أعراض وذمة لمفية

كل نوع من وذمة لمفية له أعراضه الرئيسية والمظاهر. ولكن هناك أيضا مثل هذه العلامات التي سوف تظهر بالضرورة في أي شكل من أشكال المرض.

أول علامة إلزامية للذمة لمفية وذمة ضيقة، والذي يظهر بسبب ركود الليمفاوية في المنطقة المصابة. بسبب الآثار على المدى الطويل من وذمة لمفية على الأنسجة المحيطة بها، والمناطق النسيج الضام تطوير وفي منطقة الأنسجة المرضية يتعرضون للتغيرات متليفة. ونتيجة لذلك، يصبح التورم كثيفا.

في معظم الأحيان، وذمة لمفية تتطور ببطء إلى حد ما، تنتشر تدريجيا إلى الطرف بأكمله. المرضى يشكون في البداية عن عدم الراحة. ثم يتم استبدالها الألم والأحاسيس غير سارة، والتي تنخفض في المواقف التي تحسن تصريف اللمفاوية في الطرف المصاب أو الجهاز. بعد فترة من الوقت، يكثف الألم ولم يعد قمعها بالطرق المذكورة أعلاه. وبالإضافة إلى ذلك، ويرافق الألم في هذه المرحلة من تقلصات قوية جدا.

العرض الإلزامي التالي هو تشوه الطرف ذمي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الليمفاوية في منطقة معينة لا تزال مستمرة في التراكم. وهذا يعني أن وذمة يتجلى سريريا تستمر في الزيادة بنفس الطريقة، تدريجيا تغيير شكل الطرف. بالمناسبة، وذمة لمفية يمكن أن تتلف وتشوه ليس فقط أطرافه، ولكن أيضا أجهزة منفصلة. في معظم الأحيان هذا يتأثر الأعضاء التناسلية الخارجية (وذمة لمفية الصفن).

العلامة الثالثة هي اضطرابات الجلد. بسبب تورم، والجلد على المنطقة المتضررة تمتد، يصبح لامعة و شاحب. بالإضافة إلى تمتد، يصبح الجلد أكثر كثافة، وبالتالي فإنه يكاد يكون من المستحيل العثور على رسم للشبكة الوريدية تحت الجلد على ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، في بعض الأماكن الجلد يكتسب ظهور "قشر البرتقال" - كثيفة مع المسام الكبيرة والمكثفة.

ولكن بالإضافة إلى المظاهر العامة، وسوف يكون هناك أيضا أعراض فردية سمة من سوبسبيسيز من وذمة لمفية. لذلك شكله الأساسي لديه 2 أنواع من التدفق: في وقت مبكر و "في وقت متأخر". الشكل المبكر سوف تظهر نفسها عمليا في الأيام الأولى من الحياة، وغالبا ما تكون جزءا من الاضطراب الجيني الموصوف أعلاه، والجمع بين اضطرابات النمو العقلي والعصبي. لن يظهر النموذج "المتأخر" إلا بعد 35 عاما. وبالإضافة إلى ذلك، وذمة لمفية خلقية لا يمكن أن تتطور لفترة طويلة، وسوف تبدأ إلا إذا كان هناك زيادة الضغط داخل الجسم: على سبيل المثال، أثناء سن البلوغ أو الحمل. عن الثانوية تسبب الضرر اللمفاوي هو سمة مميزة جدا من وجود مرض سابق. ويمكن تحديد وجودها باستخدام إجراءات التشخيص أو على أساس أنننسيس من المرض.

من المهم أن نلاحظ أن وذمة لمفية يمكن أن تتطور تدريجيا وببطء على مدى فترة طويلة جدا. أيضا، مع بعض الأمراض، وهذا المرض يمكن أن يبقى في مرحلة معينة وعدم تطوير أكثر من ذلك. جميع شروط التنمية تعتمد فقط على الأسباب التي تسبب ذلك. لذلك، لأسباب أولية خبيثة، وذمة لمفية لديها التطور السريع والسريع، ومع سبب وراثي أساسي يمكن أن تتطور على مدى عدة عقود.

علاج وذمة لمفية

يتم التعامل مع وذمة لمفية في البداية مع أساليب المحافظة. وسوف تهدف جميع الطرق في إزالة السبب الجذري، والمرض الأساسي أو "الأم". وبالإضافة إلى ذلك، يتم تعيين المريض أداء صارم من نظام معين: مراقبة صحية ثابتة لنظافة المناطق المتضررة، وتقييد على تناول السوائل وإعطاء الطرف وضع أفقي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تأثير جيد هو ضمادة مرنة ضيقة ثابتة من الطرف.

إذا لم تساعد الطرق المذكورة أعلاه لعلاج وذمة لمفية، فمن الضروري المضي قدما في تنفيذ دليل الجراحة. عادة يتم تنفيذ عملية لتحسين تدفق اللمفاوية من الأوعية اللمفاوية السطحية. للقيام بذلك، يتم نقل رفرف الجلد تطهيرها من الطبقة العليا إلى الفضاء بين العضل تحت اللفافة. وهكذا، الأوعية اللمفاوية السطحية غير معدلة استبدال التالفة واستعادة التصريف اللمفاوي.