ساركومة

липосаркома фото الساركومة - ورم خبيث يتكون من خلايا اللحمة المتوسطة، التي تؤثر بشكل رئيسي على كبار السن من الرجال. الساركومة هي أورام كبيرة إلى حد ما التي يتم تشكيلها في معظم الأحيان على السطح الداخلي للفخذ، المنطقة الألوية، الأنسجة خلف الصفاق وجود تقع خارج المصدر الرئيسي للعديد من الأقمار الصناعية الصغيرة. من الساركوما المعروفة من الأنسجة الرخوة، الشحوم هي الأكثر شيوعا (15٪)، ومعدل حدوثها هو 3 حالات لكل مليون نسمة. في معظم الأحيان يتطور هذا الأورام في الجزء الذكور من السكان بعد أربعين عاما، لم يتم العثور على ارتباط جغرافي إلى أي مكان.

أنواع الساركومة : ساركومة مخاطية (سرطان شحمي جنيني)، ساركومة شحمية متباينة للغاية (ورم شحمي متناثر، ورم ليفي متعدد النوى، سرطان الغدد الليمفاوية متعدد النوى)، ساركومة الخلايا المستديرة (ساركومة شحمية شحمية، ورم شحمي في الجنين، ورم شحمي غداني)، ساركومة متعددة الأشكال (ساركومة شحمية، ساركومة شحمية). بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه، يمكن ملاحظة ساركومة غير متمايزة، فضلا عن شكل مختلطة تحتوي على هياكل مميزة لجميع أنواع ساركومة شحمية

ساركومة - أسباب التنمية

لم يتم دراسة أسباب تطور هذا الأورام بما فيه الكفاية حتى الآن. ومن الثابت أنه في بعض الحالات يبدأ الورم تطوره على خلفية الأورام الحميدة مثل الورم الشحمي أو الورم العصبي الليفي، مما يوحي ارتباطه بمرض مثل الورم العصبي الليفي العصبي . وبالإضافة إلى ذلك، كانت هناك حالات للعلاقة بين تطور ساركوما والعلاج الإشعاعي، والاتصال مع الأسبستوس، والصدمة الميكانيكية السابقة. على الرغم من الكشف عن مستحقي الإستروجين إيجابية في أنسجة ساركومة، لم يتم إثبات دور الهرمونات القشرية في تطورها.

عادة، تنمو الخلايا الشحمية ببطء شديد ونادرا ما تنتشر. وسجلت حالات واحدة من ورم خبيث الهيكل العظمي في نخاع العظام والرئتين والكبد

ساركومة - الأعراض والعلامات

حجم ساركومة في معظم الأحيان لا يتجاوز عشرين سنتيمترا. عادة، فإنه يؤثر على الأجزاء القريبة من الأطراف السفلية، وتقع في منطقة العضلات المخططة، في بعض الحالات، المترجمة في الدهون تحت الجلد. في الفخذ، شين، الأرداف و الفضاء خلف الصفاق، الورم يؤثر إلى حد ما أقل في كثير من الأحيان، في حالات استثنائية يمكن أن ينظر إليه على الشفرين واليدين والقدمين، الحبل المنوي وفي الفم.

في هيكلها، ساركومة تشبه الدهون غير الناضجة أو الجنينية الأنسجة الجنينية. تتكون من الجنينية الأنسجة الجنينية الرمادية مع الأوردة الحمراء بورجوندي، لديه الاتساق هلامية وكبسولة شفافة رقيقة. في الأنواع الأخرى من ليبوسارك، يتم التعبير عن كبسولات سيئة، فهي أصفر، من الاتساق أكثر كثافة، مع خيوط النسيج الضام وبؤر النزيف ونخر.

عند تحديد جسيمة كبيرة بما يكفي (حتى 20 سم) عقدة مدورة واحدة، وكثافة غير متساوية، وشكل غير منتظم، يتم تحديد مرونة ومرنة أو اتساق الشركة. عند إجراء ملامسة بكلتا يديه، يمكن أن يكون الورم على الطرف المشرد حصرا في الاتجاه عرضية، وفي حالة النمو في العظام الكامنة، يبقى الورم غير متحرك.

متلازمة الألم وضوحا هي سمة مميزة للأورام من تنبت العظام أو الضغط على الأعصاب (حوالي 20٪ من الحالات). في مراحل لاحقة من ساركوما التنمية، ودرجة الحرارة المحلية ودرجة حرارة الجسم زيادة، والجلد على الورم هو زرقة الأرجواني، والأوردة تحت الجلد هي متقرحة ومتوسعة. في حالة الورم يؤدي إلى انسداد أو انسداد الأعصاب والأوردة والشرايين الكبيرة، والمريض لديه أعراض المقابلة - تخثر الأوردة العميقة، وريدي، والشلل وشلل جزئي، وذمة أو نقص تروية الأطراف. الأعراض في المراحل المتقدمة من المرض هي كما يلي: زيادة الضعف، التسمم، وفقدان الوزن، وفقر الدم والحمى.

في معظم الأحيان، ليس هناك أعراض في ساركومة، فقط حوالي 20٪ من المرضى قد يكون لها علامات معينة تشير إلى وجود المرض. إذا كان المريض صغير صغير، والمريض قد يكون في بعض الأحيان بالانزعاج من آلام طفيفة في مجال تطور الورم. إذا تطور ساركومة في تجويف البطن، قد يشعر الشخص ضغط غير مفهومة من الأعضاء الداخلية.

يتم إنشاء تشخيص ساركومة على أساس التصوير بالرنين النسيجي والمغناطيسي. يتم إجراء الخزعات الجراحية، استئصالية والثقب من الأنسجة بها. لتأكيد أو استبعاد الانبثاث، كت، يتم تنفيذ الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. في التشخيص التفاضلي الإلزامي تتم مع الأمراض التالية: ساركومة ليفية متلألئة، هيبرنوما، ورم شحمي

ليبوساروكما - العلاج

علاج الساركومة يمكن أن يكون معقدا أو مجتمعا. يتم إجراء العلاج الجراحي المستقل فقط لعلاج الأورام متباينة للغاية مع شرط إلزامي من إمكانية إجراء تدخل جذري.

مبادئ العلاج الجراحي: جنبا إلى جنب مع الورم، والمكان الذي أخذ عينة خزعة هو إزالة. تتم إزالة ساركومة دون تعريض الورم نفسه. يتم وضع علامة على الحدود إزالة مع أقواس معدنية خاصة. في حالة وجود ورم غير دائم، يشار إلى عملية ثانية (إعادة التشغيل).

الأنواع الرئيسية من الجراحة:

• عملية حفظ الجهاز الراديكالي. يتم تنفيذ هذا النوع من التدخل الجذري مع ساركوماس عالية الجودة عميقة الجذور. تتم إزالة الورم نفسه والأنسجة المحيطة بها جنبا إلى جنب مع اللفافة والعضلات المحيطة بها

• الختان الواسع النطاق. يشار إلى هذا التدخل لدرجة منخفضة من الخبيثة من ساركومة الشحوم السطحية. تتم إزالة الورم جنبا إلى جنب مع كبسولة الزائفة، في حين تراجعت من حافة من خمسة سنتيمترات

• البزل وأطراف الأطراف. إجراء هذه الأنواع من التدخل الجذري هو مبين فقط في حالة آفة الورم الضخمة، عندما الجراحة الجذرية الحفاظ على الجهاز مستحيل

بعد وبعد العملية، يتم إجراء العلاج الإشعاعي، والذي يستخدم أيضا لعلاج الانبثاث البعيدة والانتكاسات المحلية.

للأورام غير صالحة للعمل كبيرة، ويستخدم العلاج الكيميائي (داكاربازين، بليوميسين، داكتينوميسين، فينكريستين، سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين). وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الكيميائي في وجود الانبثاث وفي الأورام عالية الجودة. في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ العلاج الكيميائي في تركيبة مع العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الجراحي.

تشخيص ساركومة ليست متفائلة جدا. ويلاحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على الحدود من 50٪، البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات حوالي 30٪. العمر المتوقع هو أعلى قليلا ل ميكسويد ومتفاوتة للغاية المتغيرات من الورم. كما أنه يعتمد بشكل مباشر على موقع الأورام الخبيثة: مع ساركومة من الأطراف السفلية، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 70٪، وفي حالة ساركومة خلف الصفاق لا يزيد عن 40٪. في الأطفال في جميع أنواع ليبوسارنكوم خمس سنوات معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 90٪.