القلب ميكسوما

ميكسوما من القلب هو ورم الأساسي داخل الجوار من القلب، وتتميز بالطبع حميدة وأصل الشغاف. فيما يتعلق حقيقة أن الورم المخاطي للقلب له شكل مستدير مميز ويرتبط بالجدار الداخلي عن طريق "الساق" طويلة، مع سكوكارديسكوبي، لديه مظهر من الأورام المتنقلة مع ملامح ناعمة متميزة.

المرضى الذين يعانون من الورم المخاطي في الأذين الأيسر يسودون في علم الأورام السرطانية العام لمرضى القلب، وهو ما لا يقل عن 75٪. ويلاحظ هزيمة الأذين الأيمن والحاجز بين الأذين أقل بكثير في كثير من الأحيان، وغالبا ما تمثلها الأورام متعددة في جميع تجاويف القلب.

أسباب ميكسوما القلب

فئة الخطر الرئيسية لهذه الأمراض السرطانية هي كبار السن، ولكن نسبة صغيرة من الحالات تتمثل في شكل وراثي من المخاطي، والتي يمكن أن تحدث في أي سن، ولا تعتمد على الجنس.

الشكل الوراثي من المخاطي من القلب يختلف تعدد الأشكال من المظاهر السريرية والمرضية، وبالتالي، يمكن للمريض أن يكون العقد ميكسوماتوس على نطاق واسع ليس فقط في تجاويف القلب، ولكن أيضا في هياكل أخرى (الدهون تحت الجلد، الثدي، هياكل نظام الغدد الصماء). يتميز نوع عائلة ميكسوما القلب بالطبع الخبيث والميل لتكرار تكرار.

وبما أن هذا النمو الجديد يحدث نادرا جدا في الهيكل العام لعلم الأورام، فإن إتيوباثوجينيسيس من هذه الأمراض لم تدرس بما فيه الكفاية، ولكن من المعروف أن انتشار وانكسار ميكسوماتوس يتطور من البطانة. في الآونة الأخيرة، دراسة علمية عن عواقب جراحة القلب يسمح لنا أن نستنتج أن تطور المخاطية للقلب هو إلى حد ما يسهل التدخل الجراحي داخل الجوف في القلب في أنامنيسيس (توسع بالون عن طريق الجلد من صمام الصمام التاجي، عيوب الحاجز البلاستيك).

أعراض وعلامات ميكسوما القلب

يتميز ميكسوما من القلب من تعدد الأشكال من المظاهر السريرية، ولكن كل من الأعراض الفردية لوحظ في المريض يمكن أن يعزى إلى واحدة من المتلازمات باثونومونيك ثلاثة: متلازمة السريرية العامة، أعراض معقدة من اضطرابات تدفق الدم داخل الجوف ومتلازمة صمي. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المخاطي من القلب ينتمي إلى فئة من أونكوباثولوجيز التقدم السريع، والتي تتميز النمو السريع وزيادة كبيرة في الركيزة الورم.

الأكثر شيوعا، وفي الوقت نفسه متلازمة غير محددة السريرية العامة، وأعراض التي لوحظت في 90٪ من المرضى الذين يعانون من القلب المخاطي. ويشكو المريض من الضعف التدريجي، وعدم القدرة على أداء النشاط البدني المعتاد، وانخفاض الشهية، والحمى البطيئة وآلام المؤلم في مجموعات مختلفة من المفاصل. فحص أكثر تفصيلا للمريض مع الأعراض المذكورة أعلاه يكشف عن علامات السريرية المختبر التالية من هذا المرض: نوع الانحلالي من فقر الدم، والتغيرات الالتهابية في اختبار الدم، ونقص بروتينات الدم مع ارتفاع مستوى المناعي.

تتطور متلازمة الصمة عندما تمزق جزء من الركيزة الورم أو يتم تشكيل طبقات التخثر في تجويف الأذيني، تليها انتشارها مع تدفق الدم المتداولة إلى هذا أو ذلك الجزء من الدورة الدموية. في حالة حيث تمنع الصمة تدفق الدم في الشرايين الدماغية، والمريض تطور هجمات نقص تروية عابرة حادة، وتتألف من فقدان على المدى القصير للوعي، وظهور الأعراض العصبية الدماغية البؤرية والعامة. يمكن للانسداد الورم أن يعيق تدفق الدم في أي وعاء دموي، حتى أصغر عيار، على سبيل المثال، شريان الشبكية، مما يؤدي إلى آثار لا رجعة فيها في شكل فقدان وظيفة بصرية. لتطوير المضاعفات الصمي في حوض الشريان الرئوي، المصدر الرئيسي هو مخاطي الأذين الأيمن.

يحدث سيمبتوموكومبلكس الناجم عن ضعف تدفق الدم داخل الجوف في المخاطية من القلب في حالة حيث الركيزة الورم ينفخ تماما الفتحة الأذينية البطينية والفم الجذع الرئوي. نتيجة هذه التغيرات المرضية هي ظهور علامات مستمرة لزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية في النظام الوعائي الرئوي، يرافقه اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي شديدة في شكل زيادة ضيق التنفس، والسعال الجاف مع فصل البلغم تحتوي على مزيج من الدم، متلازمة الطرفية وضوحا وضوحا، واضطرابات إيقاع القلب. علامة باثونومونيك من الورم المخاطي للقلب في هذا الوضع هو تحسن كبير في حالة المريض في الوضع الأفقي للجذع، عندما المظاهر السريرية يمكن أن تختفي بشكل مستقل ويظهر عندما يتغير موقف الجذع إلى وضع عمودي.

المظاهر النموذجية للميكسوما في القلب الأيمن هي ظهور وذمة معممة وتراكم الافرازات في تجويف البطن والحوض الصغير وبين الأوراق الجنبية وضخامة الكبد و الطحال وزرقة الجلد مع آفة سائدة من الأجزاء البعيدة من الجذع. لسوء الحظ، كل هذه العلامات تظهر في مرحلة متأخرة من المرض، عندما المعلمات من الركيزة الورم تصل إلى قيم عالية. وبالنظر إلى تشابه المظاهر السريرية للميكسوما في الأذين الأيمن مع علامات تضيق الصمام التاجي ، ينبغي فحص المريض لوجود آفة أمراض القلب صمامي. ميكسوما، المترجمة في تجويف البطينين من القلب، ونادرا ما يتجلى من الأعراض السريرية العامة، ويرافقه في الغالب علامات اضطرابات القلب والأوعية الدموية.

إن الفحص الموضوعي للمريض باستخدام تقنية التسمع، للأسف، لا يسمح بإنشاء التشخيص الصحيح، حتى لو كانت هناك سمات مميزة (تقسيم النغمة الأولى، نفخة الانقباضي عند قمة القلب، ضجيج قلس الميترال). ويمكن ملاحظة جميع العلامات المذكورة أعلاه في أمراض القلب الأخرى، على سبيل المثال، عيوب صمامي، لذلك لا يمكن اعتبار علامات محددة من القلب المخاطي.

الفحص الكهربائي الكهربائي للمريض لا يسمح لإقامة موثوق بها من وجود وجود تغييرات ميكسوماتوس في هذا أو ذلك الجزء من القلب، وعند إجراء فحص فلوريوسكوبي من أجهزة تجويف الصدر فقط يتم تحديد تغيير طفيف في تكوين القلب باسم "ميتراليزاشيون". فقط في حالة من مسار مطول للمرض، يرافقه تشكيل العديد من التكلسات، فمن الممكن لتحديد علامات التصوير الشعاعي غير المباشرة من المخاطي من القلب.

الطريقة الأكثر إفادة ويمكن الوصول إليها من التصور من المخاطي من القلب هو إشوكارديوسكوبي مع وصول ترانستوراسيك، والذي يسمح لتحديد توطين وحجم وشكل نمو الورم، وارتباطها مع هياكل القلب الأخرى. الخصائص المميزة للميكسوما هي الأوعية الدموية الضخمة، والتي من السهل التعرف عليها باستخدام المسح الضوئي على الوجهين من القلب.

علاج ميكسوما القلب

علاج أي توطين المخاطي من القلب هو فقط في إزالة المنطوق منه، وعملية جذرية مع ميكسوم يعني استئصال كامل من الركيزة الورم داخل المجاري. فمن الأفضل لأداء إزالة المنطوق للعقدة ميكسوماتوس مباشرة بعد الكشف عنها، لأن خطر المضاعفات على المدى الطويل في هذا المرض كبير جدا. إذا تأخر من حيث تطبيق العلاج الجراحي المخاطية في غضون عامين، يمكن للمريض أن تطور نتيجة قاتلة للمرض، والذي هو سبب انسداد الشرايين الدماغية والشريان التاجي الكبيرة.

للحصول على ختان المخاطي، يفضل الجراحون استخدام الوصول القصي الإنسي الطولية، والذي يسمح لتصور المنطقة المصابة بما فيه الكفاية. وينبغي إزالة الورم المخاطي يكون الحد الأقصى، والتقاط ليس فقط الركيزة الورم نفسه، ولكن أيضا الأنسجة القريبة. بعد إزالة الأورام، يتم تشكيل عيب الجرح واسعة في المنطقة من الحاجز بين الأوعية، للقضاء على أي من البلاستيك يستخدم من قبل الجزء استئصال من التامور. ظهور علامات تكرار المرض في فترة ما بعد الجراحة البعيدة يشير إلى انتهاك لهذه التقنية لإزالة الورم المخاطي، ونتيجة لذلك جزء من الركيزة الورم لم يتم استئصاله. عند فحص الورم المخاطي البعيد، فإنه يمكن أن يكون على حد سواء الأنسجة الرخوة والبنية الكثيفة مع سطح أملس من مختلف الأحجام والأشكال.

إزالة الورم المخاطي يجب أن يتم بها بعناية قدر الإمكان، لأنه خلال العملية خطر الانسداد من الركيزة الورم يزيد. تحقيقا لهذه الغاية، دليل المنطوق يلغي مرحلة الاصبع مراجعة، وقبل تنفيذ العيوب البلاستيكية يلجأ إلى غسل شامل لتجويف الأذين المتضرر من أجل تصور ممكن مخلفات الورم. في الحالة التي يصاحب الورم المخاطي للقلب عن طريق الأضرار التي لحقت جهاز القلب صمامي، يفضل الجراحين القلب في وقت واحد إزالة الورم المخاطي وأداء الأطراف الاصطناعية للصمام المتضرر.