التهاب العظم والنقي


остеомиелит фото التهاب العظم والنقي هو عملية التهابية من صديدي نخرية الطبيعة، والتي تؤثر على الأنسجة العظمية المحيطة السمحاق ونخاع العظام. العوامل المسببة لالتهاب العظم والنقي، في الغالبية الساحقة من الحالات، هي المكورات العنقودية والعقدية.

التهاب العظم والنقي، الذي نشأ لأول مرة، ويسمى الحاد. إذا كان المريض لديه مسار لفترات طويلة من المرض مع التفاقم والإخراج، ثم هو عملية التهابية مزمنة لالتهاب العظم والنقي. في كثير من الأحيان، مع التهاب العظم والنقي، وتشارك في الأنسجة العظمية بأكملها، بما في ذلك نخاع العظام، في عملية الالتهاب. في عملية مزمنة من التهاب العظم والنقي، والتصلب العظام وتشوه تطوير.

سبب التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي يسبب مسببات الأمراض البكتيرية مثل: المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البشرة (70٪ من الحالات)، العقدية، إنتيروباكتيريا والزائفة الزنجارية. في حالات نادرة، قد يكون سبب التهاب العظم والنقي المتفطرة السل.

يحدث التهاب العظم والنقي نتيجة للدخول المباشر للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في العظام والأنسجة المحيطة بها بسبب كسر مفتوح أو بسبب آفات التهابية كبيرة في المنطقة فوق العظم. أيضا، يحدث التهاب العظم والنقي بعد العمليات على أنسجة العظام (العظم)، عندما تكون ظروف الجرح المنطوق مطهر غير راض.

ويمكن أيضا أن يعزى العمليات الالتهابية المزمنة في الجسم إلى أسباب التهاب العظم والنقي. وتشمل هذه: التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب اللوزتين، تسوس، والجرح السري غير الشفاء طويلة في الأطفال حديثي الولادة، وفراغ، وما شابه ذلك. في مثل هذه الحالات، تدخل الكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة العظمية عن طريق الطريق الدموي. العمليات الالتهابية المزمنة في الجسم هي في المرتبة الثانية في التردد، بعد صدمة العظام.

في التهاب العظم والنقي، في معظم الحالات، والعظام الأنبوبية من الأطراف العلوية والسفلية، وعظام الجمجمة والفك، والعمود الفقري والضلوع تتأثر.

عندما يكون هناك آفة من أنسجة العظام بواسطة الكائنات الحية الدقيقة، تعلق الكريات البيض إلى الآفة ليسيونيد، التي تنتج بعض الانزيمات التحلل التي لديها خاصية تحلل الأنسجة العظمية. على الأوعية الدموية هناك انتشار الافرازات قيحية من التركيز المتضرر، الأمر الذي يؤدي إلى عزل الأنسجة العظمية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل التركيز من العدوى المزمنة. جنبا إلى جنب مع هذا، يبدأ النسيج العظمي الجديد لتشكيل في منطقة نخر، ما يسمى الغطاء. خلال الفحص النسيجي، يتم تحديد المرحلة الدقيقة لالتهاب العظم والنقي: الحادة أو المزمنة.

أعراض التهاب العظم والنقي

التهاب العظم والنقي سببه مسببات الأمراض المختلفة ولأسباب مختلفة، وبالتالي، يمضي بطرق مختلفة.

هناك التهاب العظم والنقي الحاد، المزمن، طلق ناري، ما بعد الصدمة، هيماتوجينوس، سني المنشأ، التهاب العظم والنقي في الفك، التهاب العظم والنقي من المفاصل والعمود الفقري، وما إلى ذلك.

علامات التهاب العظم والنقي تعتمد على منطقة ومساحة الآفة.

يتميز التهاب العظم والنقي الحاد من بداية حادة للمرض مع الضرب السريع للنباتات المسببة للأمراض في المنطقة المصابة، متلازمة الألم وضوحا، وعلامات التسمم، وتصريف كبير صديدي من المنطقة المصابة وتورم كبير في الأنسجة.

التهاب العظم والنقي المزمن يحدث، في كثير من الأحيان، تحت الحاد ويرافقه فترات من تفاقم وفترات مغفرة.

ويرافق التهاب العظم والنقي أودونتوجينيك الألم الشديد في منطقة الأسنان المتضررة مع تشعيع في الأذن أو العين، والحمى، قشعريرة، واضطرابات النوم، وعدم الشهية.

يتميز التهاب العظم والنقي في الأيام الأولى من التقيح السريع للجرح. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجرح مع جرح بالرصاص على نطاق واسع بالسكان مع البكتيريا المسببة للأمراض، الذي يتطور بسبب العديد من جيوب ومناطق واسعة من نخر الأنسجة. وتوطين التركيز، وحالة الجهاز المناعي في الجسم والمواقف المجهدة أيضا دور مميز هنا. ولكن السبب الرئيسي لحدوث التهاب العظم والنقي النار غير كافية العلاج الصحي والجراحي للجرح.

بعد تقيح الجرح، وعملية الالتهاب يمر إلى العظام، والذي يرافقه حمى المحمومة، وفقر الدم هبوكروميك ، وضعف، زيادة عدد الكريات البيضاء والتسمم من الجسم. ردود الفعل المحلية في المنطقة المصابة تبقى عمليا دون تغيير: غياب تسلل في منطقة الجرح، تورم في الطرف لا يزيد، نزوح هائل من القيح. ولكن، في نفس الوقت، والجرح نفسه يغير مظهره، والذي يتميز طلاء رمادي على ذلك وظهور حبيبات نخرية. بعد ذلك، عملية الالتهاب يمر إلى منطقة الجرح في العظام، وتمتد تحت السمحاق وعلى طول قناة نخاع العظام. إذا كنت لا توفر العلاج المناسب لالتهاب العظم والنقي الحاد طلقة، عملية الالتهاب يمر إلى لفترات طويلة، وهذا هو، المزمنة.

في كسور العظام نتيجة الجرح في طلقة نارية، في وقت مبكر أو أواخر المضاعفات الالتهابية هي أكثر عرضة. وتسبب المضاعفات الصديدي النخر المبكر التي تحدث مباشرة بعد الآفة بسبب الأضرار السريعة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة لنخاع العظام ومظاهر الإنتان. يمكن أن تكون مضاعفات في وقت متأخر بسبب تفاقم العملية الالتهابية. وتجدر الإشارة إلى أن عملية تدميرية لا تشكلت في قناة نخاع العظام، ولكن في مجال شظايا العظام أو جسم غريب.

التهاب العظم والنقي ما بعد الصدمة يشبه التهاب العظم والنقي في جميع الإعدادات تقريبا. عملية صديدي التهابات يمتد أيضا إلى كامل منطقة العظام. في بعض الأحيان هذه العملية لديها اسم التهاب النكفية بعد الصدمة. هزيمة الأنسجة الرخوة خلال كسور مفتوحة من العظام هي المضاعفات الأكثر شيوعا، الأمر الذي يؤدي إلى دخول البكتيريا القيحية في منطقة العظام التالفة. تطور العملية الالتهابية في التهاب العظم والنقي ما بعد الصدمة ويرجع ذلك إلى تلوث الجرح في وقت الإصابة ويرافقه درجة حرارة الحمى (39-40 درجة مئوية)، زيادة عدد الكريات البيضاء وضوحا، وزيادة إسر، التسمم وفقر الدم. وتتميز المظاهر المحلية بتورم في الأنسجة المحيطة بالمنطقة المصابة، وإزالة وفيرة من محتويات صديدي من الجرح، احمرار في الجلد والألم الحاد في الآفة.

التهاب العظم والنقي في المفاصل يتجلى في شكل ألم شديد في منطقة المفصل المصاب. تحركات المريض مقيدة بشدة. في كثير من الأحيان، والمريض لا يمكن الجلوس، وليس الوقوف، لنوع معين من توطين التهاب العظم والنقي. في المسار المزمن لالتهاب العظم والنقي من المفصل، والمريض في خطر عواقب وخيمة، في شكل تدمير المفاصل (الورك والركبة، وما إلى ذلك). السبيل الوحيد للخروج من هذه الدورة هو إندوبروستيتيكش.

التهاب العظم والنقي المصلب غار تطور تحت الحاد ويتجلى نفسه، وذلك أساسا في الليل. يتميز ألم في الليل في أطرافه التهاب العظم والنقي المتضررة، انتهاكا وظيفة أطرافهم وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام منخفضة الصف (37.5 درجة مئوية). التهاب العظم والنقي المصلب أيضا يرافق غار من الانتفاخ من الأنسجة الرخوة مع التوسع في الشبكة الوريدية تحت الجلد. لذلك، من المهم للغاية لإجراء التشخيص التفريقي مع ساركوما .

يتميز التهاب العظم والنقي البوري من قبل مظاهر المحلية العجاف على الجلد في شكل احتقان ضئيل وتسلل طفيف من الأنسجة الرخوة من الطرف.

أيضا، صورة سريرية ضئيلة قد تصاحب خراج برودي، الذي مسار المرض هو السبات العميق أو من طبيعة طائشة.

التهاب العظم والنقي من الفك

التهاب العظم والنقي في الفك هو عملية قيحية من الالتهاب في منطقة الفك. ويتميز هذا الاختراق من مسببات الأمراض المسببة للأمراض في النسيج العظمي للفك، فضلا عن التغيرات المدمرة في ذلك. التهاب العظم والنقي من الفك يعتبر واحدا من الأمراض المتكررة في جراحة طب الأسنان من قبل عدد من العمليات الالتهابية سنية جنبا إلى جنب مع التهاب اللثة من الفك والتهاب السمحاق من الفك. وهي مترجمة أساسا على الفك السفلي ويؤثر بشكل رئيسي على الجنس الذكور. بين التهاب العظم والنقي من توطين مختلفة، فإنه يمثل أكثر من ثلث الحالات.

وينقسم التهاب العظم والنقي من الفك إلى: سنية المنشأ (أمراض الأسنان)، هيماتوجينوس (بؤر مزمنة من العدوى) والصدمة (تلف الفك).

أسباب التهاب العظم والنقي السني في الفك يمكن أن يكون: تسوس، التهاب اللب، التهاب اللثة ، التهاب الجنب، التهاب الحويصلات الهوائية، الورم الحبيبي الأسنان. تحدث العدوى في العظم من خلال الجذور المصابة أو لب الأسنان.

لتطوير التهاب العظم والنقي الدموي من الفك، المصدر الرئيسي للعدوى يمكن أن يكون: التسمم في منطقة الفك، التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب اللوزتين الحاد، تسمم الدم السري والتهاب الأمهات حديثي الولادة والدفتيريا وما شابه ذلك.

في حالة انتشار الدم من العملية المعدية، وتأثر عظم الفك في البداية، وبعد ذلك تشارك في أنسجة الأسنان.

يحدث التهاب العظم والنقي الصادم في الفك نتيجة لكسور أو جروح طلقات نارية على الفك. أيضا، قد يكون السبب في تلف الغشاء المخاطي للأنف. في مثل هذه الحالات، والعدوى في النسيج العظمي تخترق من البيئة الخارجية.

يتم الكشف عن النباتات المسببة للأمراض التي تسبب التهاب العظم والنقي من الفك في شكل الجمعيات الميكروبية أو أحادي القرن، من بينها، أساسا، المكورات العنقودية الذهبية، المجموعة باء العقدية والكائنات الدقيقة اللاهوائية المسببة للأمراض.

يتحدث عن أعراض التهاب العظم والنقي في الفك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار مرحلتها. لدورة حادة مع التهاب العظم والنقي من الفك يتميز مظاهر مفاجئة مع مظهر من مظاهر الأعراض الشائعة. ويلاحظ في معظم الحالات: قشعريرة، زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وعلامات تسمم الجسم، واضطراب النوم وانعدام الشهية.

مع تطور العملية الالتهابية مع التهاب العظم والنقي السني من الفك، ويشكو المريض من وجع الأسنان الشديد مع التشعيع في الفص الصدغي أو في المدار. مع مرور الوقت، الألم يغير طابع التوطين ويصبح منتشر. السن المسبب، وكذلك الأسنان المجاورة سليمة معها، هي النقالة، الغشاء المخاطي اللثوي هو ذمي. من جيوب اللثة في منطقة الأسنان المصابة، وغالبا ما يتم فصل فصل التفريغ قيحي. المريض لديه رائحة مخدرة حادة من فمه. كما ينتشر العدوى إلى الأنسجة الرخوة، وهناك قيود على التنقل من الفم، وهناك صعوبة في التنفس والألم عند البلع. عندما يظهر التهاب العظم والنقي من الفك السفلي خدر من الشفة السفلى، فضلا عن شعور وخز في ذلك.

خلال التهاب العظم والنقي الحاد في الفك، لوحظ تسلل التهاب وضوحا في المنطقة المصابة، وانتفاخ واحمرار الأنسجة الرخوة، والتوسع المحلي لمجموعات العقد الليمفاوية (تحت الفك، عنق الرحم، النكفية)، وبالتالي تكتسب ملامح الوجه شكل غير المتماثلة.

أيضا، هناك تشكيل من خراجات تحت السمحاق، الغدة اللعابية و فلغمون بيريبوستيل. التهاب العظم والنقي من الفك العلوي مع تدفق منتشر معقد من البلغم من المدار، التهاب الوريد الخثاري في عروق الوجه، والتهاب الجيوب الأنفية.

في عملية تحت الحاد من التهاب العظم والنقي في الفك، وحالة عامة تحسنت بشكل ملحوظ، يتم تقليل تسلل التهابات، ولكن قد تنمو حركة الأسنان.

العملية المزمنة مع التهاب العظم والنقي في الفك يظهر كمضاعفات التهاب العظم والنقي الحاد سيئة المعاملة ولها دورة مطولة.

وتنتقل العملية المدمرة مع ظواهر التسمم وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية، وذلك بسبب ناسور مع إفرازات قيحية والتعبير عن التحبيب يمكن أن تشكل، ويمكن أن تظهر أيضا سيكترانتس كبيرة.

في كثير من الأحيان، في مسار مزمن، التهاب العظم والنقي في الفك يؤدي إلى كسر في الفك. ويمكن أيضا أن تشوه تشوه الفك والزحام.

تشخيص التهاب العظم والنقي في الفك ليس من الصعب ويستند على بيانات من انقطاع النفس، وفحص جراح الأسنان، وأمراض الرضوح والبيانات المختبرية. من المهم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب اللثة، التهاب الجنب، التهاب الحويصلات الهوائية، وما شابه ذلك.

المهمة الأولى في علاج التهاب العظم والنقي في الفك هو القضاء على تركيز قيحي، وهو سبب الالتهاب. مع تطور التهاب العظم والنقي السني من الفك، يتم عرض استخراج الأسنان، مع تطور المكونة للدم - التعقيم من بؤر مزمنة من العدوى، مع الصدمة - العلاج الجراحي الأساسي للجروح المصابة والطلقات النارية.

العلاج العام يتكون من إزالة السموم، مناعي، أعراض، علاج الحساسية. ويشمل العلاج أيضا تعيين العلاج بالمضادات الحيوية الضخمة مع البنسلين سيميسينثيتيك، السيفالوسبورين، الماكروليدات.

مع التهاب العظم والنقي المزمن من الفك بعد فحص الأشعة السينية للفك، ومسألة استئصال الانفصال - يتم حل بقع العظام المحجوزة. بعد تنفيذ هذا التلاعب، يتعرض تجويف العظام لغسل مع وسائل مطهرة وملء مع مواد عظمية مع المضادات الحيوية. عندما يكون هناك خطر من كسر الفك، يتم تنفيذ جبيرة.

التهاب العظم والنقي الحاد

العلاجات ودورة التهاب العظم والنقي الحاد تعتمد على عدد كبير من العوامل: حالة الجهاز المناعي في الجسم، وطريقة العدوى، وعمر المريض، وجود بؤر مزمنة من العدوى.

وينقسم التهاب العظم والنقي الحاد إلى التهاب العظم والنقي الحاد المنشأ والخارجي. في تطوير التهاب العظم والنقي الذاتية (التهاب العظم والنقي الدموي)، والكائنات الحية الدقيقة المعدية تدخل الأنسجة العظمية مع تدفق الدم من التركيز الأساسي الموجود في منطقة الحلقة اللمفاوية البلعوم، والأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والتجويف الفموي. هذا الشكل من التهاب العظم والنقي يتطور أيضا في الأطفال بسبب خصوصيات إمدادات الدم إلى نظام العظام الطفل.

العوامل التي تسهم في تطوير مسار حاد من التهاب العظم والنقي الدموي هي: الفيروسات، الحادة والمزمنة أمراض التهابات قيحية، والنظام الغذائي غير متوازن، انخفاض حرارة الجسم، نقص الفيتامين، داء السكري والكبد وأمراض الكلى. أيضا، لعبت دورا كبيرا من الإصابات مع الأضرار التي لحقت السمحاق ونسيج العظام.

أشكال أخرى من التهاب العظم والنقي الحاد (طلقة نارية، بعد العملية الجراحية، ما بعد الصدمة والاتصال) تعتبر خارجية. مع مثل هذه الأشكال من التهاب العظم والنقي الحاد، وكلاء معدية يدخل الأنسجة العظمية من البيئة الخارجية أو من الأنسجة اللينة المحيطة بها. السمة الرئيسية لالتهاب العظم والنقي الحاد الخارجي هو اختراق العملية المعدية في جميع عناصر النسيج العظمي دون التركيز الالتهابي الأساسي في قناة نخاع العظام.

التهاب العظم والنقي الدموي الحاد هو سمة أساسا للطفولة، في حين في ثلث الحالات تظهر أعراض المرض عند الرضع. مع هذا الشكل من التهاب العظم والنقي، وتشارك عظام أنبوبية طويلة في عملية العدوى، أقل من ذلك بكثير في كثير من الأحيان - مسطحة وقصيرة.

هناك ثلاثة أشكال من التهاب العظم والنقي الدموي الحاد: ديناميكية (السامة)، التفسخ، بيميك والمحلية. لالتهاب العظم والنقي الحاد في شكل الصرف الصحي-بيميك يتميز بداية حادة مع درجة حرارة الحمى، وضوحا التسمم من الجسم، والتقيؤ المستمر، والصداع، قشعريرة. قد يكون هناك انتهاك للوعي، اليرقان الانحلالي والهذيان. حالة المريض صعبة للغاية. خلال اليومين الأولين بعد ظهور المرض، تظهر آلام شديدة مع توطين واضح في العظام المتضررة، في حين أن الطرف المتضرر هو في وضع القسري، والحركات النشطة ليست ممكنة. في المنطقة المصابة، يتم تحديد تورم شديد واحتقان الجلد. وهناك أيضا زيادة في النمط الوريدي.

مع الشكل المحلي لالتهاب العظم والنقي الدموي الحاد، وعملية العائدات أكثر بلطف. ويلاحظ أعراض العملية الالتهابية المحلية. الحالة العامة عمليا لا تعاني.

في شكل سامة من التهاب العظم والنقي الحاد من طبيعة الدم، يتطور مسار سريع البرق من عملية الالتهاب، مع غلبة أعراض اضطراب في الحالة العامة للكائن الحي. في ال 24 ساعة الأولى، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 40-41 درجة مئوية، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وأعراض سحائية، وفقدان الوعي والتشنجات. فشل القلب الحاد يتطور بسرعة كافية . جنبا إلى جنب مع هذا، الأعراض المحلية خفيفة أو غائبة، الأمر الذي يعقد كثيرا التشخيص الصحيح وتعيين الدواء في الوقت المناسب.

لتشخيص يمكن استخدامها: الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، كت وفحص الأشعة السينية للمنطقة المصابة، واختبار الدم المختبري.

علاج التهاب العظم والنقي الحاد الدموي يتكون في تعيين: العلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج إزالة السموم، إمونوكوركتيون، العلاج المضادة للأكسدة، الحساسية، أطرافهم تجميد، تصحيح الصرف، بيوستيمولاتيون، فيتامين العلاج، أشعة الليزر.

بالإضافة إلى العلاج المحافظ كما يستخدم المنطوق. عند الرضع، يتم فتح البلغمون. في المراهقين والأطفال الأكبر سنا، يتم إجراء تشريح للتركيز صديدي التهابات مع إضافة أوستوبيرفوراتيون. في الثقوب الناتجة، يتم تثبيت أنابيب خاصة لإدراج المضادات الحيوية والمطهرات داخل العظام المتضررة.

يظهر التهاب العظم والنقي الحاد الصدمة كمضاعفات إصابات العظام المفتوحة، وجراحات العظام وجروح طلقات نارية. يتطور في غضون أسبوعين بعد الإصابة. الدور القيادي في حدوثه يتم لعبه بعدم التقيد بقواعد المطهرات و التعقيم أثناء التدخل الجراحي. الحالة العامة للكائن الحي له قيمة محددة. يتم تعزيز تطور التهاب العظم والنقي الحاد مع الصدمة المفتوحة وجروح طلقات نارية من قبل عوامل مثل شدة التلوث الميكروبي، ومنطقة تدمير الأنسجة، وفوعة العدوى، وانتهاك الدورة الدموية المحلية والاستجابة المناعية للكائن الحي للآثار المؤلمة.

يتميز التهاب العظم والنقي ما بعد الصدمة من الأعراض العامة والمحلية على حد سواء. تسمم الثقيلة يتطور، وضعف شديد، حالة من الضعف، قشعريرة، والصداع والغثيان. تصل درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. تبدأ الأعراض المحلية لتظهر نفسها بعد أسبوع واحد من ظهور العام. في المنطقة المصابة، يلاحظ الألم الحاد، احتقان وتورم الأنسجة. يتم الافراج عن كمية هائلة من محتويات صديدي من تجويف الجرح.

علاج ما بعد الصدمة التهاب العظم والنقي الحاد هو الجراحية. يتم إجراء هذه التدخلات على خلفية من العلاج المحافظ، كما هو الحال في التهاب العظم والنقي الحاد الدموي. إزالة شظايا العظام نخرية وصديدي حبيبات وفيرة، وتنفيذ استئصال سيكتركتومي. هل الشطف والصرف الصحي. لشل حركة الأطراف، والهيكل العظمي الجر، جهاز إليزاروف مع خارج أوستوسينثيسيس يمكن استخدامها.

الاتصال التهاب العظم والنقي الحاد يبدأ مع انتقال العملية الالتهابية إلى العظام من الأنسجة المحيطة بها. يتطور مع عمليات صديدي التهابات طويلة (التسمم، باناريتيوم ، الخ). وهو يتجلى كوجع محلي واضح، تورم واسع وظهور الناسور. العلاج هو نهج معقد. يتم تطبيق التدخل الجراحي على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق وغيرها من الأدوية. خلال التدخل الجراحي، يتم تنفيذ آفات الآفات المتضررة و استئصال الأنسجة الميتة مع تصريف تجاويف مفتوحة. إذا كان هناك آفة من جميع أنسجة الإصبع (مع باناريتيوم) أو طرف آخر، ثم مسألة بتر يمكن النظر فيها.

التهاب العظم والنقي المزمن

المظاهر السريرية في التهاب العظم والنقي المزمن سببها كمية من تدمير العظام وفترة المرض (مغفرة أو تفاقم). خلال الانتقال من التهاب العظم والنقي الحاد لالتهاب العظم والنقي المزمن، يلاحظ المريض بعض التحسن. شدة متلازمة الألم في الأطراف ينخفض، والحصول على شخصية صاخبة. يتم تطبيع درجة حرارة الجسم، وعلامات التسمم تختفي. في المنطقة المصابة، يتم تشكيل الناسور، والتي يمكن أن تكون ذات طابع متعدد مع إفرازات قيحية صغيرة. في نصف الحالات، يتم تجميع عدد من الناسور في شبكة من الأنابيب المصابة التي تفتح على الجلد. في بعض الأحيان مثل هذه الناسور على مسافة كبيرة من الموقد، المتضررة من التهاب العظم والنقي. في المستقبل، يتم تشكيل قسط، انحناء أو إطالة العظام. وكانت هناك أيضا حالات تقصير الأطراف. مغفرة التهاب العظم والنقي المزمن يمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

تفاقم التهاب العظم والنقي المزمن تشبه الى حد بعيد بداية الحادة، ولكن في شكل أكثر محوها. يتم تسهيل تفاقم التهاب العظم والنقي المزمن عن طريق إغلاق الناسور، الذي يشكل تراكم القيح في تجويف ويزيد من الضغط داخل العظام. حالة المريض تزداد سوءا، ويتفاقم الألم في المنطقة المصابة. فهي تورم الأنسجة، احتقان الجلد ودرجة حرارة الجسم الحمى. الصورة من الدم يتغير أيضا: زيادة عدد الكريات البيضاء، يتم تشكيل تحبب من كرات الدم الحمراء، ومعدل الترسيب الكريات الحمراء يزيد بشكل ملحوظ. بعد افتتاح التركيز صديدي، وحالة المريض يتحسن بسرعة.

تشخيص التهاب العظم والنقي مع الدورة المزمنة يتكون في الفحص الشعاعي وفي كت، ولا يسبب أي صعوبات في سلوكه.

في وجود تجاويف في المنطقة المصابة مع التهاب العظم والنقي، يشار الجراحة. أيضا، يتم استخدام التدخل الجراحي لانتكاسات المتكررة للمرض مع التسمم، متلازمة الألم الشديد، حساسية ضعيفة وأطرافهم يعمل. في التهاب العظم والنقي المزمن، يتم إجراء استئصال الرحم، حيث يتم إزالة جميع التحبيب، سيكترانتس، يتم استئصال ناسور والتجويف العظم والنقي. ويتم هذا التلاعب بها مع الصرف لاحق. بعد تجفيف وتعقيم تجاويف، يتم تنفيذ العظام البلاستيكية.

التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ

التهاب العظم والنقي الدموي هو مرض التهاب مدمر من أنسجة العظام التي تتطور مع دخول الدموي من مسببات الأمراض من العدوى. في الأساس، هو سببه المكورات العنقودية الذهبية، الهيموفيليا والزائفة الزنجارية، المجموعة باء العقدية.

وتنتشر البكتيريا المسببة للأمراض مع التهاب العظم والنقي الدموي في الأنسجة العظمية مع تدفق الدم في مجمع الصمة الإنتانية من بؤر مختلفة من العدوى ( التهاب الحويضة والكلية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الضرع، داء الخيط، وما إلى ذلك).

أعراض التهاب العظم والنقي الدموي في الناس في منتصف العمر يعبر عنها بشكل ضعيف بالمقارنة مع الأطفال. في البالغين، ويتأثر العمود الفقري في الغالب. نادرا ما تصل درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية وتبقى ضمن 37.5-38 درجة مئوية. المرضى قد يشكون من ضيق طفيف. أيضا، مع التهاب العظم والنقي الدموي، وهناك تلف المترجمة إلى أنسجة العظام. في هذه الحالة، العزل نادر جدا. في 10٪ من الحالات هناك انتقال العملية الالتهابية إلى المفصل، مع تشكيل التهاب العظم والنقي مشترك.

ويستند تشخيص هذا المرض على أنامنيسيس والبيانات المخبرية، كت، الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. في بعض الحالات، قد يكون مطلوبا مسح النظائر المشعة من أنسجة العظام.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع السل العظام، وعمليات العظام الخبيثة وحميدة، فطار عظمي والزهري في العظام.

في التهاب العظم والنقي الدموي الحاد، يتم استخدام كل من العلاجات المحافظة والتشغيلية. ويظهر استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. وهناك أيضا فتحة مع الصرف لاحق من الخراجات والعظام أوستوبيرفوراتيون. في حالات معينة، يتم إجراء استئصال الرحم.

من العلاج المحافظ يتم تعيين: المضادات الحيوية مثل العضل، وعن طريق الوريد. وهذا ينطبق بشكل خاص على المسار الحاد للمرض. في مثل هذه الحالات، وتعطى ميزة لتلك المضادات الحيوية التي لديها تروبيسم إلى أنسجة العظام (لينكوميسين، كيفزول، فوسيدين). تعيين الاستعدادات السلفوناميد (ثيوسلفات الصوديوم). أيضا، العلاج المناعي مع استخدام المكورات العنقودية G- الجلوبيولين، ونقل الدم سيتراتيا الطازجة، أنتيستافيلوكوفوي البلازما. ويظهر استخدام الإنزيمات بروتين عن طريق الحقن، مما يعطي تأثير علاجي جيد. بعد العلاج النشط من التهاب العظم والنقي الدموي، يتم توفير تأثير تحديد من قبل: العلاج الطبيعي، إليكترويونوريسيس، أوف والعلاج بالليزر على التركيز الالتهابي.

التهاب العظم والنقي أودونتوجنيك

التهاب العظم والنقي السني المنشأ هو عملية معدية ذات طبيعة التهابية، تتميز بوجود عملية معدية في الفك أو في السن.

مع تدفق التهاب العظم والنقي السني هو الحادة والمزمنة. في انتشار التمييز: محدودة، والبؤرية ومنتشر.

وتعتبر أسباب الالتهاب أيضا وجود بؤر مزمنة من العدوى.

في المسار الحاد لالتهاب العظم والنقي السني المنشأ، والمريض لديه آلام موضعية شديدة في الفك، على جانب السن المتضررة. يمكن إعطاء الألم على طول العصب الثلاثي التوائم (في العين والأذن والمعبد). مع هزيمة الفك السفلي، ويشير المريض خدر الشفاه، حركة عرقلة من الفك السفلي وجع في البلع. وتزداد الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي السني المنشأ. أول صداع، ضعف، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية. في وقت لاحق إلى حد ما، والأعراض المحلية لالتهاب العظم والنقي السني أيضا الانضمام في.

أثناء فحص المريض، يتم تحديد تورم الأنسجة الرخوة. التسلل مع متلازمة الألم الحاد أثناء الجس. الطيات الانتقالية المخاطية هي مفرط وذمي، خلال عدة أسنان يتم سماكة عملية السنخية.

عندما فحص الأشعة السينية، وهناك تغييرات مميزة لبعض أشكال التهاب اللثة. نموذجية لالتهاب العظم والنقي علامات يمكن أن ينظر إليه على رونتجينوغرام في غضون أسابيع قليلة. في الصورة تبدو وكأنها غامض في مجال الأنسجة العظمية مع بؤر نخر.

يتم علاج التهاب العظم والنقي السني في المرحلة الحادة من حصرا في المستشفى. يتم تنفيذ الصرف الصحي الجراحي للتركيز صديدي والصرف والقضاء على الأسنان المسبب. بعد العلاج الجراحي، ويتم العلاج بالمضادات الحيوية بها، بما في ذلك استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. جنبا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية، يتم إزالة الحساسية، المضادة للالتهابات والعلاج أعراض. ويتم الحصول على تأثير جيد عن طريق العلاج الطبيعي في اليوم الخامس بعد بداية علاج التهاب العظم والنقي السني المنشأ.

التهاب العظم والنقي في الأطفال

في الأطفال، ويرجع ذلك إلى السمات الفسيولوجية لعمل الجهاز الدوري، التهاب العظم والنقي من شكل المشاشي هو أكثر شيوعا. عندما يتأثر النسيج الغضروفي. في الأطفال الأكبر سنا، في معظم الحالات، يتطور التهاب العظم والنقي الدموي المرتبط التهاب في العظام الأنبوبية. منذ التركيز على التهاب الأنسجة العظمية يجعل من الصعب معرفة عن نفسك، وغالبا ما تكون هناك بعض الصعوبات مع التشخيص المناسب. هذه الميزات محفوفة بالمضاعفات وكذلك مع نتيجة مميتة.

وأسباب التهاب العظم والنقي لدى الأطفال هي: الأمراض المعدية الخطيرة ( الزهري والسل والمرض البروسيلا وما إلى ذلك)، والعدوى من الجرح المفتوح مع البكتيريا الهوائية القيحية (المكورات العقدية والمكورات العنقودية)، بعد إجراء عمليات العظام مع عدم مراعاة قواعد مطهر، والعدوى من أنسجة العظام من بؤر التهابية القريبة الأنسجة الرخوة.

علامات التهاب العظم والنقي في الأطفال تعتمد إلى حد كبير على العمر والحصانة ومنطقة موقع العظام في الطفل. في حديثي الولادة والرضع، مسار التهاب العظم والنقي يؤثر بشكل رئيسي على الحالة العامة. هناك قلق، شحوب الجلد، رفض لتناول الطعام، وارتفاع في درجة الحرارة (40-41 درجة مئوية)، والخمول. في نصف الحالات، ويرافق مسار المرض عن طريق القيء والإسهال . يحاول الطفل تجنيب الطرف، وفي أدنى لمسة إلى الطرف المصاب، فإنه يسمع مع صرخة شريرة، الأمر الذي يجعل من الصعب أيضا لتشخيص بشكل صحيح، وبالنظر إلى عمر المريض قليلا جدا.

وتظهر علامات المحلية لالتهاب العظم والنقي في الأطفال في شكل احتقان الجلد في المنطقة المصابة. بعد بضعة أيام، لوحظ احتقان في جميع أنحاء الطرف. عندما الإحالة في وقت مبكر إلى الطبيب، يمكن أن بؤر صديدي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

في الأطفال الأكبر سنا، وشدة الأعراض هي أكثر إشراقا إلى حد ما، ولكن لا يوجد مثل هذا التطور السريع للأعراض، مقارنة مع الرضع. يظهر احتقان الأطراف في الأطفال الأكبر سنا أسبوعا أو أكثر بعد المظاهر الأولى لالتهاب العظم والنقي.

علاج التهاب العظم والنقي في الأطفال يشبه ذلك من التهاب العظم والنقي في البالغين، ولكن نظرا لعمر الطفل ونسبة عالية من المضاعفات، بعد الجراحة على المنطقة المصابة، ويلاحظ بعناية الطفل في العناية المركزة. يتم تنفيذ مضاد للجراثيم ضخمة، المضادة للالتهابات، علاج الحساسية. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن المضادات الحيوية توصف من خلال دورة طويلة سواء عن طريق الوريد أو العضل. وعادة ما يوصف المضادات الحيوية من عدة مجموعات (البنسلين + السيفالوسبورين، الماكروليدات + سيفالوسبيرينز، وما إلى ذلك). إعادة التأهيل بعد التهاب العظم والنقي مطولة وتستمر لمدة 4-6 أشهر، بما في ذلك العلاج المصحات والعلاج فيتامين والعلاج المناعي.

التهاب العظم والنقي

في علاج التهاب العظم والنقي، يشار إلى الدخول الإلزامي إلى المستشفى. جنبا إلى جنب مع العلاج الجراحي للمنطقة المصابة، فمن الضروري أن يصف العلاج بالمضادات الحيوية الضخمة (العقاقير المضادة للجراثيم في الوريد والعضل)، والعلاج قوية إزالة السموم (البلازما ونقل الدم)، المناعية، فيتامين العلاج، هيموسوربتيون، الأوكسجين الضغط العالي.

في علاج التهاب العظم والنقي الدموي الحاد في الأطفال دون سن السادسة من العمر، واستخدام: سيفوروكسيم وأموكسيسيلين / كلافولانات (الأدوية الخط الأول). أمبيسلين / سولباكتام، سيفترياكسون وأوكساسيلين (أدوية بديلة).

الأطفال الأكبر سنا من ست سنوات والبالغين لعلاج التهاب العظم والنقي الدموي الحاد هي: أوكساسيلين و جنتاميسين، أموكسيسيلين / كلافولانات (الأدوية الخط الأول). سيفوروكسيم، سيفالوسولين و نيتلميسين، لينكوميسين و جنتاميسين، كلينداميسين و جنتاميسين، الفلوروكينولون و ريفامبيسين (أدوية بديلة).

لالتهاب العظم والنقي ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، وفيما يلي وصفه: أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين و لينكوميسين (السطر الأول من العلاج). سيفيبيمي، فانكومايسين والسيفالوسبورين من الجيل الرابع من الجيل الثالث، إميبينم، لينزوليد وسيفترياكسون.

في التهاب العظم والنقي من المفاصل والعمود الفقري يتم تعيين: أوكساسيلين، سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدس (السطر الأول من العلاج). سيبروفلوكساسين وريفامبيسين (بدائل).

للمرضى الذين هم على غسيل الكلى ومدمني المخدرات تطبيق: أوكساسيلين وسيبروفلوكساسين، فانكومايسين وسيبروفلوكساسين.

للمرضى الذين يعانون من فقر الدم من الخلايا المنجلية حرف: سيبروفلوكساسين أو سيفالوسبورين من الجيل الثالث (سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفوبيرازون).

أيضا، يتم عرض المرضى بدقة: شلل الطرف مع لابيت من الجبس، والراحة، والعلاج الطبيعي (أوف، الجسم الغريب، الكهربائي)، والنظام الغذائي السليم.