وذمة رئوية


отек легких фото وذمة رئوية هي مضاعفات أمراض مختلفة، وهو التعرق المفرط للالترانزات في الأنسجة الخلالي، ثم في الحويصلات الهوائية الرئوية. يستخدم مصطلح وذمة رئوية كجمع مجمع الأعراض السريرية الناجمة عن تراكم السوائل في حمة الرئوية.

وفقا لمبدأ إتيوباثوجينيتيك، ويتم تمييز شكلين من وذمة رئوية: الهيدروستاتيكي (يحدث كمضاعفات الأمراض يرافقه زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي في تجويف الأوعية) والغشائي (يحدث عندما تتلف السموم من أصل مختلف من الأضرار التي لحقت الغشاء الشعرية السنخية).

تواتر حدوث وذمة رئوية الهيدروستاتيكي هو أكبر بكثير يرجع ذلك إلى حقيقة أن أمراض الجهاز القلبي الوعائي تسود في المعدل الإجمالي للسكان. مجموعة الخطر لهذا المرض هو الناس فوق 40 سنة، ولكن يمكن أن تحدث وذمة رئوية في الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب يرافقه فشل البطين الأيسر.

الرئتين هي الجهاز الذي يوفر جميع الخلايا والأنسجة للجسم البشري مع الأكسجين. مع وذمة الرئتين هناك نقص الأكسجين الكلي، الذي يرافقه تراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة.

وذمة رئوية

الوذمة الرئوية ليست شكلا تفاضليا مستقلا، ولكنها مضاعفة لعدد من الأمراض.

ومن بين الأسباب الرئيسية للذمة الرئوية ينبغي النظر فيها:

- متلازمة التسمم الحاد، وذلك بسبب ابتلاع السموم من المنشأ المعدية وغير المعدية (الدولة الإنتانية، البكتيرية الالتهاب الرئوي البؤري كبير، وتراكم المفرط للأدوية، والتسمم بالسموم). السموم تمارس تأثيرا ضارا على الأغشية السنخية الحجابية وتعزيز الإفراج عن ترانزودات من الخلالي الرئوي.

- فشل البطين الأيسر الحاد، والذي هو نتيجة لمختلف الأمراض من الجهاز القلبي الوعائي ( احتشاء عضلة القلب الحاد ، عيوب القلب التاجي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، اعتلال عضلة القلب ، وتصلب القلب ).

- أمراض الرئة المزمنة (مرض الانسداد الرئوي المزمن، وانتفاخ الرئة، والربو القصبي ، والالتهاب الرئوي البؤري كبير، والأورام الخبيثة في الرئتين).

- بي؛

- وذمة رئوية نتيجة الصعود السريع إلى مسافة كبيرة (أكثر من 3 كم).

- تورم من جانب واحد في الرئة نتيجة للإخلاء السريع للسوائل أو الهواء من التجويف الجنبي (مع استرواح الصدر و الجنب نضحي).

- أمراض يرافقها انخفاض في ضغط الدم أونكوتيك نتيجة لانخفاض البروتين (متلازمة الكلوية، تليف الكبد، متلازمة النزفية المزمن).

- ضخ المفرط غير المنضبط من الأدوية السائلة عن طريق التسريب في الوريد في تركيبة مع ضعف وظيفة الطرد الكلوي.

- إصابة الصدمة في الصدر، يرافقه استرواح الصدر.

- الصدمة القحفية الدماغية شديدة، يرافقه النشاط المتشنج.

- بداية وذمة رئوية في الأمراض التي تحدث مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية، والآفات الورم في الدماغ)

- التهوية الاصطناعية لفترات طويلة من الرئتين مع تركيز عال من الأكسجين.

- متلازمة الطموح مع الغرق، جسم غريب أو القيء في الجهاز التنفسي.

اعتمادا على السبب الكامن وراء وذمة رئوية، وهناك تصنيف الذي يميز كارديوجينيك وغير القلبية (عصبية، نيفروجينيك، حساسية، سامة) شكل وذمة.

آليات إمراضي من أي شكل من أشكال وذمة رئوية تتكون من عدة مراحل. لاول مرة من وذمة رئوية هي المرحلة الخلالي، خلالها يحدث تراكم ترانزودات في الخلالي الرئوي. في هذه المرحلة، هناك أعراض الربو القلبي . ثم، السوائل التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين يتحرك إلى الحويصلات الهوائية وجلده مع الهواء، مما أدى إلى رغوة لزجة. بسبب الاتساق السميك، رغوة يمتص الجهاز التنفسي وهناك فشل في الجهاز التنفسي الحادة، والذي يسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة (هيبيركابنيا)، الحماض اللا تعويضية ونقص الأكسجة. كل الاضطرابات الأيضية المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب عمليات لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية وتؤدي إلى نتيجة قاتلة.

هناك ثلاث آليات باثومورفولوجية من وذمة رئوية:

1. زيادة حادة في الضغط الهيدروستاتيكي.

2. انخفاض ضغط الدم أونكوتيك.

3. الأضرار التي لحقت بنية البروتين من الغشاء الموجود بين الحويصلات والشعيرات الدموية وزيادة نفاذية السنخية.

مع أي شكل من أشكال وذمة رئوية، يحدث انتهاك للجدار الحويصلات الهوائية نتيجة الأضرار التي لحقت مجمع البروتين السكاريد من الغشاء. عندما يحدث وذمة رئوية نتيجة لصدمة الحساسية، تسمم شديد من الطبيعة المعدية، واستنشاق الأبخرة السامة والفشل الكلوي الحاد، وهذه الآلية إمراضي يقود في تطوير مظاهر وذمة رئوية.

نتيجة لمزيج من زيادة الضغط الهيدروستاتيكي وخفض الضغط أونكوتيك، يتم إنشاء الظروف لزيادة ضغط الترشيح في تجويف الشعيرات الدموية الرئوية. سبب هذا الشرط هو في كثير من الأحيان ضخ في الوريد غير المنضبط من حلول هيبوزموتيك دون الأخذ بعين الاعتبار إدرار البول اليومي. وبالإضافة إلى ذلك، مع القصور الكلوي والكبدي الحاد، وهناك نقص البروتين في الدم، مما يساعد على تقليل الضغط أونكوتيك.

من بين الأسباب المسببة للأمراض من وذمة رئوية قلبية حادة، زيادة حادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الدورة الدموية الرئوية يأتي إلى الصدارة، تفاقمت بسبب حقيقة أن تدفق الدم إلى الأجزاء اليسرى من القلب من الصعب (احتشاء عضلة القلب، تضيق الصمام التاجي).

تورم في أعراض الرئتين

المظاهر السريرية للذمة الرئوية تعتمد على مرحلة المرض وعلى سرعة الانتقال من الخلالي إلى السنخية. وفقا لشروط وصفة طبية، وذمة رئوية حادة (أعراض وذمة السنخية تتطور في غضون 4 ساعات كحد أقصى)، لفترات طويلة (أعراض التورم زيادة تدريجيا والوصول إلى الحد الأقصى بعد عدة أيام) و مداهم، والتي في ما يقرب من 100٪ من الحالات تنتهي في نتيجة قاتلة، وذلك بسبب حالة خطيرة للغاية للمريض .

سبب وذمة رئوية حادة هو احتشاء عضلة القلب ترانسفورال والتضيق التاجي من مرحلة المعاوضة. ويلاحظ البديل تحت الحاد من تطور وذمة رئوية مع الفشل الكلوي، والآفة المعدية من حمة الرئوية. شكل طويل من وذمة هو سمة من الأمراض الالتهابية المزمنة مع توطين في أنسجة الرئة.

ويلاحظ البديل مداهم في وذمة رئوية قلبية، والذي يرافقه أمراض القلب شيوعا (احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، صدمة الحساسية ). في الشكل تحت الحاد، وأول أعراض وذمة رئوية هو ضيق في التنفس مع النشاط البدني، الذي يبني تدريجيا ويتحول إلى الاختناق.

في الممارسة العملية، يستخدم أطباء الإسعاف التصنيف السريري للذمة الرئوية، حيث يتم تمييز 4 مراحل: مرحلة ضيق التنفس (راليس الكتلة الجافة في جميع أنحاء المجالات الرئوية وغياب الأزيز الرطبة)، ومرحلة تقويم العظام (انتشار راليس الرطب فوق تلك الجافة)، ومرحلة من انقطاع التنفس وضوحا ويسمع راليس الرطب على مسافة من دون استخدام فونندوسكوب)، ومرحلة تظهر (التنفس محتدما، زرقة وضوحا من الجلد، إفراز غزير من البلغم رغوي).

خصوصية وذمة رئوية الخلالي هو مظهره في وقت الليل على خلفية كاملة الرفاه. قد يكون العامل المثير النشاط البدني المفرط أو الإفراط النفسي والعاطفي. نذير من تطوير وذمة هو السعال ليلا.

أعراض المرحلة الخلالية من وذمة رئوية: ضيق التنفس مع الحد الأدنى من النشاط البدني والراحة، وانخفاض في وضعية الجلوس للمريض، ونقص حاد في الهواء وعدم القدرة على اتخاذ نفسا عميقا، والدوخة والشعور بالضيق العام.

في الفحص البصري الأولي للمريض، ويوجه الانتباه إلى شحوب حاد وزيادة الرطوبة من الجلد، جنبا إلى جنب مع زرقة من المثلث الأنفي الشفوي وسطح اللسان، جحوظ. قرع الرئتين يسمح لنا لتحديد أعراض انتفاخ الرئة الحاد في شكل صوت محاصر.

التغيرات التسمعية في الرئتين هي نوع من الشعب الهوائية التنفس مع كتلة من راليز الطنين الجافة في جميع أنحاء المجالات الرئوية على كلا الجانبين. من التغيرات القلبية الوعائية هناك معدل ضربات القلب السريع، وأنا ضعفت لهجة في جميع النقاط التسمع، في إسقاط الجذع الرئوي هناك لهجة من لهجة الثاني. الفحص الشعاعي يتصور بنية ونمو جذور الرئتين، وعدم وضوح النمط الرئوي، وخفض متناظرة موحدة في الاسترواح الرئوي، ووجود خطوط مجعد في الشرائح القاعدية الوحشية من الرئتين.

أعراض المرحلة السنخية من وذمة رئوية تتراكم بشكل مكثف جدا وفجأة، لذلك يصعب تحملها من قبل المرضى. المريض يتطور ضيق في التنفس قصيرة من الاختناق، وتيرة الحركات التنفسية يزيد إلى 40 في الدقيقة الواحدة، وهناك صاخبة ستريدور التنفس والسعال مع التفريغ وفيرة من البلغم رغوي مع أثر للدم (في فترة قصيرة من الزمن يلاحظ المريض ما يصل إلى 2 لترا من البلغم رغوي). على النقيض من وذمة الخلالي، عندما يختار المرضى وضع القسري ومحاولة لا حتى للتحرك، في مرحلة وذمة السنخية والمريض هو متحمس للغاية. مع فحص خارجي، زرقة منتشر وفرط التعرق من جلد الوجه والجذع، وخفض الضغط الشرياني وزيادة نبض ملء صغير، وتورم الأوردة في الرقبة. التغيرات التوسعية - كتلة من الصفير الرطب مختلفة الحجم في جميع أنحاء المجالات الرئوية، عدم انتظام دقات القلب وتشنق القلب، وأصوات القلب ليست مسموعة بسبب التنفس صاخبة. الأشعة السينية علم الأمراض: متجانسة الثنائي واسعة الحجب في المنطقة القاعدية مع ملامح متفاوتة غامض والتغيرات انكماشية في الرئتين متفاوتة الطول والشكل.

في الفترة الحادة هناك زيادة في معدل النبض إلى 160 نبضة في الدقيقة وزيادة في ضغط الدم، ومع تدفق لفترات طويلة وزيادة في نقص الأكسجة، وهناك ضعف النبض، وانخفاض في الضغط الشرياني، وزيادة في حركات الجهاز التنفسي، على الرغم من أن التنفس يصبح سطحية.

الوذمة الرئوية يمكن أن يكون لها بالطبع متموج، عندما بعد الانتكاس الهجوم، يحدث انتكاس المظاهر السريرية، لذلك يحتاج جميع المرضى الرعاية الطبية المؤهلة في المستشفى.

ويرافق ذمة الرئة السامة من قبل البرق الحالي وفي معظم الحالات نتيجة قاتلة. علامات التورم تتراكم في غضون بضع دقائق، والفشل التنفسي الحاد ينتهي مع وقف كامل للتنفس عند التسمم مع أكاسيد النيتروجين. وفي الوقت نفسه، وذمة رئوية سامة الناجمة عن بولينا قد يكون لها أعراض سريرية بسيطة وصورة إشعاعية مشرق.

المظاهر السريرية للذمة الرئوية يمكن أن تحدث في أمراض أخرى، لذلك فمن الضروري إجراء تشخيص تفريقي شامل مع أمراض مثل: الانسداد الرئوي، والربو في الربو القصبي، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة. في بعض الحالات، هناك مزيج من وذمة رئوية مع الأمراض المذكورة أعلاه.

وذمة رئوية في المرضى طريح الفراش

الآلية إمراضي من تطور وذمة رئوية في مريض راقد ويرجع ذلك إلى حقيقة أن في الوضع الأفقي حجم الهواء المستنشق هو أقل بكثير من عند التنفس في وضع عمودي. نتيجة لانخفاض في نشاط الحركات التنفسية، وانخفاض حجم الرئة، وانخفاض تدفق الدم، والتغيرات الراكدة في الخلالي الرئوي تحدث. يتم إنشاء الظروف لتراكم البلغم التي تحتوي على عنصر التهابات. فصل البلغم من الصعب، في اتصال مع التغيرات الراكدة التي تتفاقم في الرئتين.

على خلفية جميع التغيرات المسببة للأمراض المذكورة أعلاه، وينشأ الالتهاب الرئوي الراكد، ومضاعفات منها وذمة رئوية في غياب العلاج المناسب.

وهناك سمة من وذمة رئوية في المرضى السرير هو ظهور تدريجي ونمو الأعراض السريرية. الشكوى الأولية من هؤلاء المرضى هي سرعة غير محفزة من التنفس وزيادة ضيق في التنفس، والتي يصفها المرضى على أنه شعور من نقص الهواء. بسبب الزيادة التدريجية في نقص الأكسجة، هناك مجاعة الأكسجين في الدماغ، والذي يتجلى في شكل النعاس، والدوخة، وضعف. على الرغم من ندرة المظاهر السريرية، وقد لاحظت دراسة موضوعية الاضطرابات في شكل وجود راليس رطبة، كبيرة فقاعات في جميع المجالات الرئوية مع الحد الأقصى في الأقسام السفلى، فضلا عن بملة الصوت الرئوي خلال قرع.

من أجل منع ظهور وذمة رئوية، وينصح جميع المرضى السرير لأداء مرتين في الجمباز التنفسية اليوم - تهب الهواء من خلال أنبوب في وعاء من الماء، وتضخم البالونات.

من أجل تجنب الركود في دائرة صغيرة من الدورة الدموية، يتم عرض جميع المرضى الكذب الموقف في السرير مع نهاية الرأس مرتفعة، وبالتالي معظم الغرف الثابتة مجهزة الأرائك وظيفية خاصة.

في المرضى السرير، فمن الممكن أن تتراكم السوائل ليس فقط في أنسجة الرئة، كدليل على وذمة رئوية، ولكن أيضا في تجاويف الجنبي (هدروثوراكس، الجنب نضحي). في هذه الحالة، يظهر استخدام ثقب علاجي، وبعد ذلك لاحظت غالبية المرضى تحسنا كبيرا في هذه الحالة.

الوذمة الرئوية الإسعافات الأولية

كوبيروفاني يجب أن يحدث الارقاء من الرئتين في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، والاستشفاء في قسم إعادة التأهيل من الضروري أن تجعل بعد استقرار حالة المريض. في حالة حيث أنه ليس من الممكن لتحقيق الاستقرار في حالة المريض وأعراض الجهاز التنفسي وزيادة فشل القلب ، فمن الضروري أن تأخذ المريض إلى المستشفى الشخصي بعناية قدر الإمكان من أجل توفير المزيد من الرعاية المؤهلة. في سيارة الإسعاف، فمن المستحسن أن يتم تنفيذ جميع تدابير الإنعاش لتحقيق الاستقرار في المعلمات الدورة الدموية.

لتحديد التدابير العاجلة اللازمة، ينبغي للمرء أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط أعراض الحالية، ولكن أيضا نوع من وذمة وفقا لمعيار إمراضي. ومع ذلك، هناك خوارزمية معينة للتدابير العاجلة، التي لوحظت في جميع حالات وذمة رئوية.

فمن الضروري تزويد المريض بالهواء النقي وإعطاء المريض وضع شبه الجلوس. مع المريض يجب إزالة جميع الملابس الضغط في النصف العلوي من الجذع. الطريقة الأكثر فعالية وأسرع للحد من الضغط في نظام دائرة صغيرة من الدورة الدموية هو إراقة الدماء. كمية الموصى بها من الدم هو 300 مل ويقلل بشكل كبير من التغيرات الراكدة في الرئتين. موانع لاستخدام هذا الأسلوب هو - انخفاض ضغط الدم الشرياني والأوردة ضعيفة أعرب.

بديل عن إراقة الدماء يمكن أن تكون بمثابة تراكب للدوائر الوريدية ل "التفريغ" من دائرة صغيرة من الدورة الدموية. عند تطبيق عاصبة، فمن الضروري للتحقق من نبض الشرايين تحت مستوى عاصبة، حتى لا تتوقف تدفق الدم الشرياني. لا تترك عاصبة الوريدية لأكثر من ساعة وتغيير أطرافه مرة واحدة كل 20 دقيقة. موانع المطلقة لتطبيق عاصبة هو التهاب الوريد الخثاري . كما الهاء، وتستخدم حمامات القدم الساخنة.

يتم تنفيذ المساعدة الطبية الطارئة للذمة الرئوية وفقا للبرنامج التالي:

- العلاج الصيانة عن طريق الأوكسجين كافية فورا، التنبيب من القصبة الهوائية، والتهوية في وضع 16-18 في الدقيقة الواحدة وحجم الهواء منفاخ 800-900 مل. العلاج بالأكسجين يعني استنشاق دائم للأكسجين 100٪ مبلل من خلال قنية الأنف. وينبغي أن يكون معيار الأوكسجين الكافي من الدم في الرئتين في غياب الرصد المباشر للاستهلاك النقل والأكسجين مزيج من الأوكسجين من الدم الشرياني على مستوى 70-80 ملم زئبق، والدم الوريدي عند مستوى 35-45 ملم زئبق.

- الحد من الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية من استخدام مدرات البول (لاسيكس 4-6 مل من محلول في الوريد أو فوروسميد 40-60 ملغ عن طريق الوريد).

- امتصاص السوائل من الجهاز التنفسي العلوي مع الشافطة.

- استخدام عوامل رغوة: استنشاق 30٪ من محلول الإيثانول، والتسريب في الوريد من 5 مل من الكحول الإيثيلي 96٪ جنبا إلى جنب مع 15 مل من محلول الجلوكوز 5٪، ومع الإفراج رغوة قوية، يتم تطبيق الطريق الرغامي من 2 مل 96٪ الكحول الإيثيلي بواسطة طريقة ثقب القصبة الهوائية.

- يشار العلاج الهيبارين لتطبيع تدفق الدم الرئوي (البلعة إدارة الهيبارين في جرعة من 6000-10000 إد بالتنقيط عن طريق الوريد، ثم التحول إلى حقن تحت الجلد من الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي - فراكسيبارين 0.3 مل مرتين يوميا).

- إذا كان هناك متلازمة الألم قوية، ثم فنتانيل (2 مل من محلول 0.005٪) مع دروبريدول (4 مل من محلول 0.25٪) في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ينبغي أن تدار للمريض.

- للقضاء على الإثارة في مركز الجهاز التنفسي، يتم تطبيق المورفين (1 مل من محلول 1٪ عن طريق الوريد). مع وذمة رئوية قلبية، المورفين هو عامل إمراضي ويستخدم من قبل جميع المرضى. الآثار الجانبية للمورفين هو القيء، وبالتالي، فمن المستحسن إدارتها أن تتحد مع الحقن العضلي من 1 مل من ديفينهيدرامين أو بيبولفن.

- مع تثبيط مركز الجهاز التنفسي، الذي يرافقه تشاين ستوكس التنفس، ويشار إلى الوريدين من الوريدين في جرعة من 10 مل من محلول 2.4٪. إنترودكتيون يرافق يوفيلين انخفاض في ضغط الدم، وهو أمر مهم في وذمة قلبية مع ارتفاع ضغط الدم، ولكن مع تعيين يوفيلين يجب أن تأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية في شكل عدم انتظام دقات القلب وزيادة الطلب على عضلة القلب في الأكسجين.

- إدارة الوريدية من الكورتيزون (هيدروكورتيزون 125 ملغ لكل 150 مل من 5٪ محلول الجلوكوز) يستخدم لتحسين حالة الغشاء الرئوي.

- مضادات الهيستامين (ديفنهيدرام 1 مل 1٪ حل العضل، سوبراستين 1 مل 2٪ محلول عن طريق الوريد).

- للسيطرة على الحماض، ويوصى حقن بالتنقيط في الوريد من بيكربونات الصوديوم مع حل 4٪.

تدابير فورية لوقف الوذمة الرئوية الحادة الحادة لها خصوصياتها الخاصة وتهدف إلى خفض التحميل المسبق على القلب، وتحسين وظيفة مقلص من عضلة القلب و "التفريغ" دائرة صغيرة من التداول.

للحد من التحميل المسبق على القلب، فمن الضروري للحد من تدفق الدم من الأوعية الطرفية إلى دائرة صغيرة من الدورة الدموية، والتي تستخدم موسعات الطرفية (النتروجليسرين في أشكال الدواء المختلفة - نيتروسبراي، أقراص مع دورية من 1 قرص لكل 10 دقيقة، والتسريب في الوريد من 0.01٪ محلول بمعدل 1 مل من الحل في 4 دقائق).

في وذمة قلبية، يتم إعطاء 1٪ محلول المورفين بجرعة 1 مل عن طريق الوريد، وهذا التحضير لديه مجموعة واسعة من الخصائص العلاجية: تأثير فاغوتروفيك، الذي يمنع مركز تنفسي مفرط، توسع تأثير على الأوردة الرئوية والطرفية، عقدة حجب الخصائص التي تقلل من تدفق الدم في نظام دائرة صغيرة من الدورة الدموية. إذا كان هناك موانع لاستخدام المورفين (متلازمة القصبات، وعلامات وذمة دماغية)، والدواء المفضل هو دروبيريدول (2 مل من محلول 0.25٪ عن طريق الوريد).

لتحسين وظيفة مقلص من عضلة القلب، ويشير إلى إدارة الدوبامين في جرعة من 2 ميكروغرام / كغ / دقيقة مع ريوبوليغلوكوس عن طريق الوريد. ردود الفعل السلبية لإدخال الدوبامين هي: عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والتقيؤ وزيادة ضيق التنفس.

ل "تفريغ" دائرة صغيرة من التداول، فمن الضروري للحد من حجم السائل المتداولة والضغط في الشريان الرئوي. تحقيقا لهذه الغاية، يتم استخدام الاستعدادات مدر للبول من المجموعة المحاليل (فوروسميد 40-100 ملغ). هو بطلان استخدام أوسموديوريتيكش على الإطلاق، لأن هذه الأدوية تسهم في تكثيف وذمة رئوية.

ينبغي تخفيض حجم العلاج التسريب إلى 200-300 مل من 5٪ الجلوكوز.

مع ما يصاحب ذلك من عنصر القصبات الهوائية المصاحبة (ضيق التنفس الزفير، ويسمع التنفس الشديد التسمم)، وهناك حاجة لإدارة بريدنيزولون في جرعة من 30-60 ملغ عن طريق الوريد.

وكثيرا ما يقترن ذمة رئوية قلبية مع اضطرابات إيقاع القلب الحاد، والتي قد تؤدي إلى العلاج إليكتروبولز أو إليكتروستيمولاتيون.

فإنه يدل على استخدام الأدوية التي لها تأثير استقرار على زيادة نفاذية أغشية الخلايا (خط 40-60 ألف إد بالتنقيط عن طريق الوريد).

عندما الجمع بين وذمة رئوية قلبية مع زيادة ضغط الدم، وخوارزمية التدابير العاجلة تتكون من: التسريب في الوريد من النتروجليسرين (30 ملغ لكل 300 مل من محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجية) بمعدل 10 قطرات في الدقيقة الواحدة تحت السيطرة المستمرة من الضغط الشرياني والحقن في الوريد من 1 مل من محلول 5٪ من بينتامين ، ومع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد - 1 مل من محلول كلوفيلين 0.01٪.

تورم في الرئتين

بعد تقديم الرعاية الطارئة الأولى وتثبيت الحالة، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة حيث يستمر العلاج. المعايير الرئيسية لنقل المريض هي: وتيرة الحركات التنفسية أقل من 22 في الدقيقة الواحدة، وغياب إفراز البلغم رغوي، وغياب من ويليز الرطب في تسمع الرئتين، وغياب زرقة الجلد، وتثبيت المعلمات الدورة الدموية.

في المستشفى بعد بحث طبي دقيق، يتم إنشاء الظروف لتحديد العوامل المسببة التي كانت السبب الرئيسي للذمة الرئوية.

ومن بين التدابير التشخيصية ينبغي تحديد: اختبار الدم البيوكيميائية مع تحديد إلزامي لمستوى البروتين الكلي والكرياتينين لتقييم وظائف الكلى، واختبار الدم لالتروبونينات لتشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة واحتشاء عضلة القلب، وتحديد تكوين الغاز من الدم، التخثر لتشتبه الجلطات الرئوية.

وقد تم تجهيز غرف العناية المركزة بالمعدات التشخيصية، مما يجعل من الممكن إجراء أساليب البحث مفيدة - قياس النبض لتحديد تشبع الأكسجين في الدم، الفصد لقياس الضغط الوريدي في الوريد تحت الترقوة، الصدر بالأشعة السينية لتحديد مرحلة وذمة والمضاعفات المحتملة، تخطيط القلب لتشخيص علم الأمراض القلب.

بعد تحديد سبب وذمة رئوية، يوصف العلاج المسببة، على سبيل المثال، وذمة رئوية سامة، في حاجة إلى العلاج إزالة السموم، وفي بعض الحالات، وإدارة ترياق، وعندما تورم في الرئتين ضد الالتهاب الرئوي البؤري كبير، وأشار وكلاء مضادة للجراثيم.

يتم تنفيذ الأنشطة الطبية في وحدة العناية المركزة من تحت مراقبة مستمرة من المعلمات الدورة الدموية ومعلمات التنفس الخارجي. يتم إدخال معظم الأدوية من خلال الوصول الوريدي المركزي، الذي ينفذ ريستوسيتاتور قسطرة الوريد تحت الترقوة.

لعلاج ناجح لأي شكل من أشكال وذمة رئوية، الحالة النفسية للمريض هي ذات أهمية كبيرة، وبالتالي، يتم عرض جميع المرضى العلاج المهدئ والمهدئ مع 1٪ محلول المورفين بجرعة 1 مل عن طريق الوريد.

في وحدة العناية المركزة تواصل علاج وذمة رئوية مع استخدام الأدوية التي تهدف إلى تحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

لتحسين وظيفة مقلص من عضلة القلب لمريض مع وذمة رئوية التي ظهرت على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم وقصور الصمام التاجي، كان له ما يبرره تعيين جليكوسيدات القلب في جرعة علاجية (كورغليكون 1 مل 0.06٪ محلول عن طريق الوريد). موانع لاستخدام جليكوسيدات القلب هو احتشاء عضلة القلب الحاد.

في وحدة العناية المركزة، يستمر العلاج بالأكسجين جنبا إلى جنب مع استخدام المضادات، فضلا عن استخدام مدرات البول والموسعات الطرفية. يتم تنفيذ ديفوامينغ مع مساعدة من عدة طرق: يتم سكب 95٪ الكحول الإيثيلي في المرطب ويتم تغذية الأكسجين من خلال ذلك بمعدل 3 لترا في الدقيقة الواحدة، والتي يتم جلبها تدريجيا إلى 7 لترا في الدقيقة الواحدة. في المتوسط، بعد 20 دقيقة من الإجراء، تختفي اضطرابات الجهاز التنفسي الإجمالي والرطب الصفير في الرئتين. و ديفوامر فعالة، والتي في غضون 3 دقائق توقف هجوم الوذمة الرئوية، هو حل الكحول 10٪ من أنتيفمسيلان، الذي يتم رشه في المرطب.

في وذمة رئوية حادة، ينصح التنبيب من القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية.

ظهور وذمة رئوية المتكررة هو مؤشر للعلاج الجراحي للأمراض يرافقه قصور القلب الحاد (التصحيح الجراحي لعيوب القلب، استئصال تمدد الأوعية الدموية الأبهر).

آثار وذمة الرئة

يرجع ذلك إلى حقيقة أن وذمة رئوية تثير تطور فشل الجهاز التنفسي، ونقص الأكسجين يتطور في جسم الإنسان. يؤدي نقص الأكسجة لفترات طويلة إلى عمليات تدميرية لا رجعة فيها في خلايا الجهاز العصبي المركزي ويضر مباشرة بهيكل الدماغ. هزيمة الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تظهر نفسها في شكل اضطرابات الخضرية التي لا تهدد حياة المريض، ولكن هزيمة هياكل الدماغ الحيوية يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

على الرغم من الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج، والوفيات من الوذمة الرئوية السنخية هي على مستوى عال ويصل إلى 50٪، وذمة رئوية قلبية في تركيبة مع احتشاء عضلة القلب الحاد في 90٪ من الحالات يؤدي إلى نتيجة قاتلة. ولذلك، التشخيص في الوقت المناسب ونهج مؤهل والفردي لتعيين معاملة معينة هي مهمة جدا للإدارة الناجحة للمظاهر السريرية للذمة. التعامل مع هجوم في مرحلة الوذمة الخلالي يحسن التشخيص للمريض.

لمنع مضاعفات خطيرة، فمن المستحسن لتنفيذ تدابير وقائية لمنع وذمة رئوية - التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من أمراض القلب والأوعية الدموية، والحفاظ على أمراض الرئة المزمنة في مرحلة التعويض، ومنع الاتصال مع المواد المسببة للحساسية والسموم من أصل كيميائي، ومكافحة التدخين والالتزام بنظام غذائي مع كمية محدودة من الملح .

العواقب على المدى الطويل من وذمة رئوية هي الالتهاب الرئوي الاحتقاني، الرئوي وانخماص قطعي. وبالإضافة إلى ذلك، ونتيجة لنقص الأكسجين لفترات طويلة وفرط ثنائي أكسيد الكربون، يتم إنشاء الظروف لتلف الدماغية من جميع الأجهزة والأنظمة.

من أجل تجنب المضاعفات الشديدة من وذمة رئوية، وهناك وصفات من الطب التقليدي الذي له آثار إيجابية في منع إعادة وذمة. لهذا الغرض، يتم استخدام ديكوتيون من بذور الكتان والسيقان الكرز. تردد استقبال هذا المرق هو 4 مرات في اليوم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن استقبال الطب التقليدي يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي، مما يؤثر سلبا على عملية الانتعاش.