الكيس المبيض تمزق

разрыв кисты яичника фото تمزق الكيس المبيض هو انتهاك لسلامة قذيفة كيس المبيض تليها نزيف وتفريغ الدم في تجويف الحوض. يلاحظ تمزق الكيس المبيض في 1 - 2.5٪ من المرضى وينتمي إلى مجموعة من أمراض النساء الحادة، مما يتطلب التدخل الجراحي العاجل. يمكن أن يحدث تمزق في أي مرحلة من مراحل الدورة، ولكن أكبر عدد من حالات تمزق الكيس المبيض يحدث في منتصف والنصف الثاني من الدورة.

ويعتبر كيس المبيض كيانا حميديا، يبدو أنه مليء بسائل واضح، وأحيانا مع محتويات شبه سائلة، فقاعة محاطة كبسولة. الخراجات المبيض لها أحجام مختلفة وهيكل، ويمكن أن تكون واحدة أو متعددة، تجويف واحد أو متعددة غرف، فإنها غالبا ما توجد في كل من المبيضين في وقت واحد.

الخراجات المبيض ليست ظاهرة نادرة، يتم تشخيصها في أي سن، في كثير من الأحيان في 20-35 عاما.

تكوين الخراجات في المبايض يرتبط ارتباطا وثيقا ببنيتها ووظائفها. المبيض هو الغدة التناسلية الأنثوية الأكثر أهمية ويؤدي ثلاث مهام:

1. جينيتيف (جينيراتيف). وبفضل القدرة على "نمو" البيض، توفر المبايض للمرأة فرصة للأمومة.

2. الخضري، والسماح للفتاة لتصبح امرأة من الخصائص الخارجية والجنسية.

3. الهرمونية. المبايض تنتج هرمون الاستروجين والبروجسترون (هرمون الجسم الأصفر). يتم التحكم في إفراز المنشطات الجنسية من قبل الغدة النخامية. ترتبط الوظيفة الهرمونية للمبيض ارتباطا وثيقا بنشاط الغدد الصماء الأخرى، وهذا يضمن التنظيم الهرموني الطبيعي لعمليات الحياة الأساسية.

المبيض لديه قذيفة قوية، وتحتها هناك سدى، ودعا منطقة القشرية. أنه يحتوي على عدد كبير من بصيلات في مراحل مختلفة من النضج. كل بصيلات تتكون من بيضة وقذيفة المحيطة بها. جريب ناضجة يشبه قارورة لا أكبر من 20 مم في القطر، مليئة السائل. لدورة الطمث واحدة في المبيض، ومن المرجح أن ينضج واحد البويضة. بعد أن تصل إلى أقصى درجة من النضج، جدار الجريب ينهار، والإفراج عن بيضة خارج المبيض. هذه اللحظة تتزامن مع منتصف الدورة ويسمى الإباضة. بعد فتح الجريب يبقى قذيفة انهارت، من خلاياها تبدأ لتشكيل الجسم الأصفر الذي يعمل كغدة مؤقتة. إذا حدث الحمل ، الجسم الأصفر يتطور، ويقوي وظيفتها الهرمونية ويساعد الجسم على الحفاظ على الحمل في الأشهر الأربعة الأولى. بعد أسبوعين في غياب التسميد، يموت.

المصادر الأكثر شيوعا لتشكيل الكيس المبيض هي بصيلات. يتم تشكيل الخراجات الجريبي إذا لم تنفجر بصيلات، ولكن يبدأ تراكم السوائل في تجويفها الخاصة وزيادة. الإباضة مع مثل هذه الخراجات لا يحدث.

الخراجات من الجسم الأصفر تظهر أقل جريبي في كثير من الأحيان. يبدأ تطورهم بعد الإباضة، عندما يكون تشكيل الجسم الأصفر مضطربا، وبدلا من ذلك يبدو تشكيل صغير مملوء بالسوائل تحيط به كبسولة.

الجريبي و كيس من الجسم الأصفر تنتمي إلى الخراجات وظيفية من الطبيعة الهرمونية المبيضية ولا تعتبر الأمراض. ومع ذلك، وأحيانا هذه الخراجات تبدأ في زيادة في الحجم، وهناك تمزق كبسولة من كيس المبيض مع المظاهر السريرية الحادة اللاحقة.

مع بطانة الرحم من المبايض، وتشكيل الخراجات يحدث أيضا. ويصطف جدار الكيس مع الخلايا التي هي متطابقة إلى بطانة الرحم، وأنها دورية الافراج عن كمية صغيرة من الدم الداكن الكثيف في تجويف الكيسي، لذلك تمزق تمزق الكيس المبيض بطانة الرحم عن طريق الافراج عن لون مميز، ويرجع ذلك إلى تلك الخراجات تسمى "الشوكولاته".

المبيض يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية، وذلك عندما يتم كسر الكيس، يحدث نزيف مع تشكيل ورم دموي (تجويف مع الدم). عندما يتم تدمير جدران الورم الدموي، يتم سكب الدم في تجويف المبيض المحيط. يتم توفير المبيض الصحيح بشكل أفضل مع الدم، وبالتالي فإن تمزق الكيس من المبيض الأيسر هو أقل شيوعا.

سريريا، وكسر كبسولة الكيس المبيض يعتمد على كمية الدم الذي هو خارج المبيض. في بعض الأحيان هو غير هام، والأعراض ليست واضحة الزاهية. إذا كان فقدان الدم كبيرا، تظهر علامات الأمراض الجراحية الحادة.

تشخيص تمزق الكيس المبيض يشبه التشخيص في حالات الطوارئ، وينبغي أن يستغرق الحد الأدنى من الوقت. الأسلوب العلاجي والتشخيصي الأكثر موثوقية وشعبية هو تنظير البطن.

علاج تمزق الكيس هو دائما الجراحية. على الرغم من الرغبة في الحفاظ على المبيض أثناء العملية، فإنه غالبا ما يكون من الضروري إزالته.

أسباب تمزق كيسات المبيض

يتم تشخيص تمزق الكيس المبيض في بعض الأحيان في مرضى صحي تماما، وحتى بعد فحص مفصل، لا يمكن التعرف على سببها الحقيقي. ومع ذلك، في معظم الحالات، يحدث تمزق الكيس بمشاركة واحدة أو مجموعة من العوامل المثيرة التالية:

- تغيير في المؤشرات الطبيعية للضغط داخل البطن في حالة المجهود البدني المفرط، وخصوصا أثناء أو بعد الحيض. عدم كفاية الأحمال السلطة في الصالة الرياضية وركوب الخيل، ورفع الأوزان، الجماع العنيف وظروف مماثلة غالبا ما تؤدي إلى تمزق الكيس المبيض.

- التغيرات المرضية في جدران سفن المبيض. التصلب من جدار الأوعية الدموية يجعلها هشة ورقيقة، ودوالي الأوردة تمنع تدفق الدم الطبيعي.

- إصابات في البطن.

التغيرات الهيكلية الالتهابية في أنسجة المبايض. على خلفية الالتهاب، والأنسجة من المبيض تصبح فضفاضة، والأوعية الدموية تفقد مرونتها. في مثل هذه الظروف، وتضرر المبيض بسهولة.

- الخلل الهرموني. في غياب الإباضة الكاملة، يبدأ بصيلات تراكم السوائل وزيادة، ومن ثم تمزق الكيس الجريبي للمبيض والأوعية المحيطة بها.

إذا حدث الإباضة، يمكن أن تحدث عملية مماثلة في تجويف الجسم الأصفر.

- يرتبط تمزق أقل شيوعا من كيس إندومتريويد أيضا مع العمليات الهرمونية: تحت تأثير التغيرات الدورية، قذيفة كيس يفرز الدم، فإنه يتراكم في تجويف الكيسي، وتمتد والدموع عليه.

- تناول لفترات طويلة من الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم (مضادات التخثر).

تمزق الناجم عن الكيس من الجسم الأصفر المبيض أثناء الحمل له أسباب مماثلة.

أعراض تمزق كيسات المبيض

وهناك ميزة كمية بين جميع الخراجات المبيض ينتمي إلى الخراجات الجريبي، والمكان الثاني تحتلها الخراجات من الجسم الأصفر. ومع ذلك، هذه الإحصاءات ليست موثوقة تماما، لأن الخراجات وظيفية يمكن أن توجد بشكل غير متناظر لفترة طويلة جدا وتمرير بشكل مستقل.

منذ الخراجات الجريبي، وكذلك الخراجات من الجسم الأصفر، وهناك أكثر من ذلك، ثم حالات تمزق هذه الخراجات تحدث أيضا أكثر من ذلك. ويرتبط تمزق الكيس الأكثر شيوعا من المبيض الأيمن مع إمدادات الدم أفضل إلى النصف الأيمن من منطقة الحوض.

التشخيص الأولي لتمزق الكيس المبيض عادة ما يقوم به أطباء "الإسعاف". لسوء الحظ، يتم إجراء تشخيص موثوق به فقط في 5٪ من الحالات، حيث أن حالة المريض مماثلة لتلك التي من أي أمراض جراحية حادة، ومعظمهم في قسم العمليات الجراحية. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين تمزق الكيس المبيض الأيمن مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، وتمزق الكيس المبيض الأيسر يحاكي عيادة ثقب قرحة المعدة.

إذا كنت تدرس بعناية شكاوى المريض، يمكنك إنشاء اتصال بين ظهور أعراض المرض والدورة الشهرية. وبالتالي فإن تمزق الكيس الجريبي للمبيض غالبا ما يحدث في منتصف أو النصف الثاني من الدورة.

ويرافق تمزق الكيس المبيض من أي أصل دائما من قبل اثنين من علامات سريرية - ألم شديد والنزيف الداخلي. يتم تحديد شدة الأعراض بمقدار كمية الدم المفقودة.

يبدأ المرض بشكل حاد مع ألم شديد في البطن أو واحدة من المناطق اللفائفية التي تشع في أسفل الظهر والمستقيم والأعضاء التناسلية الخارجية. ألم شديد يمكن أن يرافقه الغثيان والقيء، ومعدل ضربات القلب السريع.

على خلفية فقدان الدم الضخم، يتطور فقر الدم. الأغطية الجلدية للمريض تصبح شاحبة، والدوخة ، والضعف وانخفاض ضغط الدم تظهر. وبدون الرعاية الطارئة، تتطور صورة الصدمة النزفية.

عادة لا يرافق تمزق الكيس من الجسم الأصفر بألم شديد في البطن، لأن هذه الخراجات نادرا ما تصل أحجام كبيرة. لذلك، تحتل مكانة رائدة من قبل الأعراض المرتبطة النزيف الداخلي.

خلال فحص أمراض النساء، يتم الكشف عن وجع على جانب الكيس التالفة. في المهبل يمكن أن يكون كمية صغيرة من محتويات دموية.

مع نزيف حاد، يتراكم الدم في تجويف الحوض ويستنزف إلى أسفل، مما تسبب في أقواسها المهبلية لتبدأ بالتعليق تحت وزنها، وهو ما يظهر بوضوح أثناء الفحص وهو علامة تشخيصية هامة تشير إلى وجود الدم في البطن.

عندما يتم تحديد الجس من قبل مؤلمة، المبيض الموسع. محاولات إزاحة عنق الرحم تسبب الألم.

حالة المريض مع تمزق الكيس المبيض لا يسمح بحث التشخيص على المدى الطويل. وكلما كان التشخيص أسرع، كلما كان العلاج أفضل.

الطريقة الأسرع والأكثر موثوقية للتشخيص والعلاج اللاحقة هي تنظير البطن. انها تسمح لك أن ترى تجويف الحوض بأكمله، وتقييم درجة النزف، وتحديد الحالات المرضية المشتركة.

تمزق الكيس المبيض ليس دائما ملامح حالة طارئة، إذا كان الكيس صغير، وفقدان الدم أثناء تمزقها هو ضئيل. في مثل هذه الحالة، يتم التشخيص خارج المستشفى. خلال الموجات فوق الصوتية، يتم التعرف على كيس المبيض مع علامات النزف ووجود الدم الحر في تجويف الحوض.

عواقب تمزق الكيس المبيض

تمزق الكيس المبيض يثير تطور المضاعفات المبكرة والمتأخرة. النتائج المبكرة تتطور مباشرة أثناء العلاج الجراحي أو في فترة ما بعد الجراحة.

أخطر، والمضاعفات التي تهدد الحياة من صدمة المبيض هو صدمة نزفية على خلفية فقدان الدم واسعة النطاق. إذا لم يتم توفير الرعاية الصحية في الوقت المناسب المريض، وقالت انها قد يموت.

خلال العملية، والجراحين في محاولة لإنقاذ المبيض، ولكن، للأسف، وهذا ليس من الممكن دائما، ويتم إزالة المبيض المصاب.

يمكن الوقاية من المضاعفات المبكرة بعد الجراحة. لهذا، يتم تنفيذ العلاج التصالحية بعد تمزق الكيس المبيض والتدخل الجراحي.

الآثار السلبية على المدى الطويل من تمزق الكيس هي:

- عملية لاصقة. خلال العملية، فإنه ليس من الممكن دائما للقضاء على جميع الدم المسكوب. مع مرور الوقت، يصبح مصدرا لالتصاقات.

العقم . حتى في حالة إزالة المبيض واحد، والمريض لا تفقد الفرصة لتصبح حاملا. ومع ذلك، وهذا ممكن فقط مع الدورة الشهرية العادية وغياب المضاعفات الالتهابية بعد العملية الجراحية.

- الحمل خارج الرحم . وجود الالتصاقات يغير الموقع الطبيعي للقناة فالوب. بدلا من النزول إلى الرحم، والبيض يحصل حرفيا عالقا في الأنبوب ويبدأ لتشكيل الحمل خارج الرحم.

تكرار تمزق الكيس المبيض. تحدث الصدمة المتكررة للمبيض على خلفية من الأسباب الهرمونية والأوعية الدموية، وليس تصفيتها في وقت سابق.

السبب الأكثر شيوعا لتمزق كيسات المبيض وظيفية هي اضطرابات هرمونية. ولذلك، والعلاج التصالحية بعد تمزق الكيس المبيض يجب أن تشمل دائما تصحيح الخلل الهرموني القائم.

عملية مع تمزق من كيس مبيضية

بعض المرضى الذين يعانون من علامات واضحة بشكل كاف من تمزق الكيس المبيض يقلل من خطورة الوضع ولا توافق على العملية. العلاج المحافظ من أشكال خفيفة من تمزق الكيس المبيض في ما يقرب من 86٪ من المرضى يؤدي إلى تطوير عملية لاصقة، في حين أن 43٪ إثارة العقم. من بين المرضى الذين يخضعون للعلاج المحافظ، يحدث الانتكاس في كل مريض آخر.

العلاج الجراحي بعد تمزق الكيس المبيض هو الطريقة الأكثر موثوقية للقضاء بسرعة على عملية تهدد الصحة ومنع تطور المضاعفات. وتعطى الأفضلية لطريقة بالمنظار.

وكقاعدة عامة، فإنه من الصعب تحديد كيفية تنفيذ العملية مسبقا. يتم اتخاذ القرار بعد فحص دقيق للمبيض التالفة والهياكل المحيطة بها.

بغض النظر عن التكتيكات المختارة، يتم إجراء ما يلي:

- وقف النزيف. عادة يتم تخثر المواقع النزيفة (محترقة)، أو يتم تنفيذ ربط السفينة التالفة.

- استعادة سلامة المبيض. يتم حل مسألة إمكانية إنقاذ الجهاز بعد التفتيش البصري. في بعض الأحيان في وقت الفحص في المبيض هو كيس، يتم فتح ويتم إزالة محتويات. يتم خياطة الجرح المتبقية.

في وجود مساحة كبيرة من الضرر، يتم إعادة المبيض: يتم استئصال الأنسجة التالفة ويتم خياطة المبيض المتبقية.

التغييرات التي لا رجعة فيها في المبيض لا تسمح الحفاظ على سلامتها، ثم يتم تنفيذ استئصال المبيض - إزالة المبيض.

- القضاء على النزيف. الدم في تجويف الحوض يمكن أن يصبح مصدرا للالتهاب وإثارة تطوير عملية الالتصاق. لذلك، خلال العملية، يتم إجراء غسل شامل لجميع الأنسجة والأعضاء المتاخمة للمبيض، والدم هو "غسلها بعيدا".

بعد تنظير البطن، والانتعاش يستغرق أسبوعا، ثم يعود المريض إلى الحياة الطبيعية.