ساركوما كابوسي

саркома капоши фото ساركوما كابوسي هو ورم خبيث متعدد يؤثر على الجسم كله، ينبع من الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية، مما يؤثر على الجلد والأعضاء الداخلية، الجهاز اللمفاوي والأغشية المخاطية. في معظم الأحيان، تتأثر ساركوما كابوسي من قبل الناس في سن 38 تصل إلى 75 عاما. في الرجال، يحدث هذا الورم الوعائي الخبيث ثماني مرات أكثر مما كانت عليه في النساء. ووفقا للبيانات الإحصائية، غالبا ما يوجد هذا المرض في بلدان القارة الأفريقية. في أوروبا والولايات المتحدة، يتم تشخيص هذا المرض في 20٪ من المصابين بمرض الإيدز المثليين

ساركوما كابوسي - الأسباب

العامل الرئيسي المسبب المؤكد في تطوير ساركوما كابوسي هو نوع الثامن من فيروس الهربس البشري، تنتقل مع اللعاب، والدم، أو جنسيا. بعض الوقت قبل ظهور البؤر الأولى من ساركوما كابوسي، ويرجع ذلك إلى وجود هذا الفيروس في الدم، والجسم البشري تنتج أجسام مضادة محددة. على الرغم من هذا، فإن فيروس الهربس لا يسبب ساركوما كابوسي. يتطور المرض فقط نتيجة للاضطرابات الخطيرة للدفاعات المناعية للجسم (الأشخاص المصابين بالإيدز)، مما يسمح للفيروس أن يتضاعف بنشاط، وبالتالي يسبب مرض الأورام.

وتعتبر مجموعات الأشخاص الذين يعانون من الأعضاء المزروعة (المستلمين)، والناس من أفريقيا الاستوائية، والرجال المسنين من أصل متوسطي، والرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (وهم في الغالب مثليون جنسيا) مجموعات خطر.

يزيد بشكل كبير من خطر العدوى والتغيرات المتكررة في الشركاء الجنسيين. تم العثور على الفيروس في المستقيم، مجرى البول، في إفراز غدة البروستاتا وفي الحيوانات المنوية. في كثير من الأحيان، والعدوى مع ساركوما كابوسي يحدث أثناء إدخال المخدرات مع حقنة واحدة لعدة أشخاص. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن نادرا ما ينتقل فيروس فيروس هربس فيروس في الإنسان إلى الجنين من الأم، وعلى العكس من ذلك، انتقال الفيروس غالبا ما يحدث مع القبلات، لأنه في اللعاب يحدث في كمية كبيرة جدا.

عوامل الخطر الأقل أهمية لتطوير هذا الورم الخبيث هي: قضمة الصقيع في الأطراف، والصدمات النفسية، الحمرة المتكررة ، والإدارة لفترات طويلة من السكرية والمضادات الحيوية، ورم طويل من الأطراف.

ويؤكد بعض الخبراء أن ساركوما كابوسي تبدأ تطورها من بطانة اللمفاوية والشعيرات الدموية، وبالتالي فهي ليست ورم خبيث حقيقي، ولكن انتشار واضح للخلايا البطانية التي تحدث تحت تأثير العوامل الخلطية

ساركوما كابوسي - الأعراض

الصورة السريرية لهذا المرض متنوعة جدا ويعتمد على مدة المرض. في المراحل الأولى من ساركوما، تظهر البقع المحمر-مزرقة، مختلفة في الشكل والحجم، وكذلك الوردي مثل عقيدية العناصر، والتي تكتسب بعد ذلك اللون مزرقة. كما تقدم ساركوما كابوسي، والطفح الجلدي تصبح مظهر مختلف عناصر عقيدية تسلل من اللون المحمر مزرقة. هذه العقدة هي عرضة للانصهار، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل بؤر درني كبير مع قرحة مؤلمة بشدة. في منطقة التركيز، الجلد سميكة، منتفخة، الأرجواني-مزرقة. في الغالب، يتم ترجمة البؤر على الجلد من الأطراف البعيدة (في 94٪ على الأطراف السفلية - أمام السطوح وسطي من الساق وعلى القدمين) وتميل إلى أن تكون تقع بالقرب من الأوردة السطحية. وغالبا ما يلاحظ التماثل من آفات الأطراف.

في مسارها، يمكن أن يكون الورم تحت الحادة، الحادة والمزمنة. وتتميز الدورة الحادة من ساركوما كابوسي بأعراض تقدمية سريعة وتتجلى في الآفات الجلدية المعممة في شكل العديد من التشكيلات عقيدية على الجذع والوجه والأطراف، وأيضا الحمى. وترافق هذه الأعراض هزيمة الأعضاء الداخلية أو الغدد الليمفاوية. مدة الأشكال الحادة من شهرين إلى عامين. في ساركوما تحت الحاد، تعميم الطفح الجلدي هو أقل شيوعا بكثير. يتميز بالطبع المزمن عن طريق التدرج التدريجي من الطفح الجلدي في شكل لوحة والعناصر عقيدية رصدت. مدة الشكل المزمن هي ثماني سنوات أو أكثر фото саркомы капоши

أشكال سريرية من ساركوما كابوسي

• الشكل الكلاسيكي من ساركوما كابوسي هو الأكثر شيوعا وتتميز وجود الأورام، العقد، لويحات تسلل، العقيدات والبقع. في معظم المرضى، ويبدأ المرض لتظهر مع ظهور عناصر واحدة رصدت، في 30٪ من المرضى هناك عقيدات ونادرا جدا مع وذمة طفيفة.

عادة ما تقع الآفات على جلد الأطراف السفلية، على السطح الأمامي من الساقين وعلى السطح الخلفي للقدمين. ومع ذلك، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي أيضا في أجزاء أخرى من الجلد (القضيب، الحنك الصلب، الخدين، الجفون، آذان). خلال بداية التطور الكامل للمرض في 95٪ من المرضى عملية متناظرة، مما يعني أن السمات المميزة للساركوما كابوسي هي التماثل، وانتشار والثورات متعددة الأوجه.

تطور ساركوما كابوسي يبدأ مع ظهور اللون الأحمر المحمر أو المحمر-مزرقة الألوان من حجم متفاوت، والتي تزداد تدريجيا في الوقت، لتصل، ونتيجة لذلك، حوالي قطرها خمسة سنتيمترات. كما يزيد اللون، والبقع تتغير، والحصول تدريجيا على اللون البني الداكن. سطح البقع على نحو سلس، مغطاة أحيانا مع المقاييس الرمادية. كما تقدم المرض، تسلل العقد، العقيدات واللويحات تظهر على خلفية البقع. بداية لتشكيل عقدة متشابهة في الشكل إلى كروية أو مسطحة البازلاء الصغيرة من اللون الوردي (مع مرور الوقت تصبح البني). العقيدات يمكن أن تكون موجودة معزولة، وفي مجموعات كاملة، والاندماج في العقد الكبيرة أو لويحات.

اللويحات المتسللة هي من سنتيمتر واحد لحجم راحة الطفل وعادة ما يكون لها شكل دائري (أقل في كثير من الأحيان البيضاوي). في بداية المرض، سطح اللويحات غير متساو، مغطى أحيانا بالنمو الحليمي. في بعض الأحيان هناك أورام نصف كروية كبيرة من مسحة البني مزرقة، تصل إلى حجم الجوز، ترتفع إلى حد كبير فوق سطح الجلد. ونتيجة لتفكك الأورام، تتطور القرحة العميقة مع قاع غنغريني دموي وحواف أرجوانية مزرقة. وتشمل السمات المميزة الانتفاخ وضوحا من الأطراف المتضررة وتطوير داء الفيل، الليمفاوية.

في بعض الأحيان الأعراض الأولى للمرض هي تورم. المرضى يشعرون بالقلق إزاء حرق، والحكة، في حالة تقرح من العناصر هناك ألم مؤلم حاد. في كثير من الأحيان تجويف المخاطية من الفم تشارك في العملية المرضية. في هذه الحالة، يلاحظ الطفح الجلدي في الحلق والحنجرة، في اللسان والشفتين والخدين والحنك الصلب. في تلوينها، والتشوهات ورميدية عقيدية ورم مختلفة بشكل لافت للنظر من الغشاء المخاطي المحيطة بها ولها اللون الكرز الأحمر. في كثير من الأحيان هناك هزيمة من الجهاز العضلي الهيكلي والعقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية. بؤر الفردية مع مسار لفترات طويلة من التراجع الحمل، ولكن مغفرة عفوية كاملة ويلاحظ في ما لا يزيد عن 2٪ من المرضى

• ساركوما كابوسي المتوطنة. هذا الشكل من المرض هو في معظم الأحيان لوحظ في الشباب ويتجلى في شكل ورم، والتشوهات عقيدية، والتي تقع أساسا على أطرافه. هزيمة الجهاز اللمفاوي نادرة للغاية. في الأطفال الإفريقيين حتى سن العاشرة، يتم العثور على البديل اللمفاوية من الشكل المستوطن من ساركوما كابوسي في الغالب. يتميز هذا النموذج بالطبع خبيث مع اعتلال متعدد اعتلال شديد والمشاركة السريعة من العديد من الأعضاء الداخلية في العملية المرضية. تحدث الانتكاسات أسرع بكثير من الانتكاسات في الشكل الكلاسيكي. الطفح الجلدي لديهم حساسية عالية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وتشخيص هذا الشكل من ساركوما غير موات للغاية - يموت المرضى في غضون الفترة من خمسة أشهر إلى سنتين

• شكل وبائي من ساركوما كابوسي. ويعتبر هذا النموذج نوعا من علامات الإيدز. يتميز ساركوما الوباء كابوسي عن طريقها العدوانية، والآفات الجلدية متعددة، والمشاركة الإلزامية من الغدد الليمفاوية والضرر السريع للأعضاء الداخلية

• شكل علاجي المنشأ من ساركوما كابوسي. وعادة ما يلاحظ هذا النموذج في الأشخاص الذين تلقوا مناعة بعد زرع الكلى، وكذلك مرضى الأورام الذين يتلقون الأدوية السامة للخلايا

• شكل حاد من ساركوما كابوسي. ويتميز هذا النموذج عن طريق التدفق السريع، تعميم العملية، مشاركة الأعضاء الداخلية. والحالة العامة للمريض تتدهور بسرعة أيضا. وغالبا ما تحدث النتيجة القاتلة في غضون بضعة أشهر بعد ظهور المرض

• يتميز الشكل المزمن من ساركوما كابوسي عن طريق دورة حميدة لمدة عشر سنوات أو أكثر

ساركوما كابوسي - التشخيص

الكشف في الإنسان الثامن نوع من الهربس لا يشير حتى الآن إلى إمكانية تطوير ساركوما كابوسي. في حالة الاشتباه في وجود هذا المرض، ويشير فحص كامل للجلد، وأجهزة الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم. في حالة الكشف عن علامات على الجلد، ويشير خزعة موثوقة لتحديد موثوق بها من نوع الورم. لتشخيص الشكل الرئوي من ساركوما كابوسي، التنظير القصبي والصدر الشعاعي المشار إليها. يتم تشخيص شكل الأمعاء مع مساعدة من تنظير القولون. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية: كابوسي ساركوما كاذبة، سرطان الجلد ، الورم الحبيبي القيحي، ورم عضلي مخاطي، ساركوما الزليلي، ساركومة ليفية

ساركوما كابوسي - العلاج

علاج ساركوما كابوسي يعتمد على المسار السريري وشكل المرض. الوسائل الأساسية هي سيتوستاتيكش: سبيروبرومين، أدريابلاستين، سيكلوفوسفاميد، فينبلاستين، فينكريستين، بروسيدين. توصف هذه الأدوية على أنها مزيج، وبشكل منفصل. عند استخدام الإنترفيرون، وزيادة فعالية العلاج بشكل ملحوظ.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج محلي في وجود آفات كبيرة. أيضا، العلاج الإشعاعي هو مثالي لتلك المناطق من الجسم (القضيب والقدمين، وما إلى ذلك)، حيث أساليب علاجية أخرى تسبب ألما شديدا.

بعض الأورام يمكن علاجه مع جرعات طفيفة من العلاج الكيميائي (يتم حقن المخدرات مع إبرة تحت الجلد).