فيروس نقص المناعة البشرية

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هو علم الأمراض الفيروسية محددة من الطابع الأنثروبوني، التسبب في الذي هو سبب تطور نقص المناعة التدريجي وتشكيل الانتهازية الثانوية العدوى، فضلا عن أنواع مختلفة من عمليات الورم. وهناك مسبب محدد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ينتمي إلى عائلة كبيرة من الفيروسات القهقرية.

خصوصية هذا الفيروس المسبب للعدوى بفيروس العوز المناعي البشري هو تطور عملية بطيئة للالتهابات في الجسم البشري، فضلا عن فترة حضانة طويلة.

عدوى فيروس العوز المناعي البشري - تاريخ اكتشاف المرض

البيانات الأولى عن مثل هذا العامل مثل فيروس نقص المناعة البشرية، يعود تاريخها إلى عام 1983، عندما أجرى العلماء دراسات على المسببات المرضية للإيدز. أول تقارير رسمية عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري، أو بالأحرى مظاهر هذه الأمراض (الالتهاب الرئوي الرئوي وساركوما كابوسي ) تعود إلى عام 1981، على الرغم من أنه في ذلك الوقت لم يتم تحديد الممرض بعد. ولأول مرة، تم تسجيل عدوى فيروس العوز المناعي البشري، باعتباره شكلا معزولا من أشكال الأمراض، في عام 1982. في ذلك الوقت، كانت الفئة الرئيسية من الأشخاص الذين تم تشخيصهم على أنها عدوى انتهازية، والمظاهر السريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الرجال المثليين، مدمني المخدرات، المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا.

وقد تم تحديد هوية العامل المسبب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت واحد في مختبرين في عام 1983 في فرنسا والولايات المتحدة. في ذلك الوقت، كان يسمى العامل المسبب للفيروس هتلف-إي وكان معزولا عن الخلايا الليمفاوية للمرضى الذين يعانون من أعراض سريرية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري. في وقت لاحق في المختبر، نجح علماء الفيروسات في الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس هتلف-إي، فضلا عن مراقبة عملية تكاثر الفيروس في الخلايا الليمفاوية. على الرغم من هذا الاكتشاف المبكر للعامل المسبب لفيروس نقص المناعة البشرية، في الأنشطة العملية للأطباء، أصبحت سمة عدوى فيروس العوز المناعي البشري معروفة فقط في عام 1986، وعشرين عاما في وقت لاحق العلماء الذين حددوا مسببات المرض من هذه الأمراض حصلوا على جائزة نوبل.

الفيروس هو العامل المسبب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

وتعزى السمة المميزة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في معظم الحالات إلى قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على التكاثر الذاتي في كائن حي معرض، وذلك بسبب التغير الجيني المتكرر. ويبلغ طول جينوم فيروس نقص المناعة البشرية 104 نوكليوتيدات، حيث يختلف كل ممرض عن سابقته عن طريق نوكليوتيد واحد على الأقل. خلال دراسة عدوى فيروس العوز المناعي البشري، اكتشف المختصون اختلافات متعددة من الفيروسات من بعضها البعض، وخاصة بنية الجينوم.

لذلك، كان الاكتشاف الأولي لعلماء الفيروسات فيروس نقص المناعة البشرية -1، والتي حتى يومنا هذا هو البديل الأكثر شيوعا من مسببات المرض. وتتميز دراسة فيروس نقص المناعة البشرية -2 (هيف-2)، التي تم تحديدها في عام 1986، بدرجة أقل من الدراسة فيما يتعلق بالمورفولوجيا والأنماط الجينية. ومن السمات المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية - 2 بالمقارنة مع فيروس نقص المناعة البشرية - 1 هو انتشاره الأقل والأمراض الأقل نشاطا. قد يكون لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المجموعة الثانية دفاعات مناعية ضعيفة ضد فيروس نقص المناعة البشرية -1. وهناك متغيرات نادرة نسبيا من مسببات الأمراض هي هيف-3 و هيف-4، التي تم تحديدها في عام 1988 ولها اختلافات كبيرة في بنية الجينوم مقارنة بمجموعات أخرى من الفيروس.

إن مسار وباء العدوى بفيروس العوز المناعي البشري ناجم عن انتشار فيروس المجموعة 1. ولا يلاحظ انتشار فيروس نقص المناعة البشرية -2 إلا في غرب أفريقيا، في حين أن فيروس نقص المناعة البشرية 3 وفيروس نقص المناعة البشرية 4 غير قادرين على إثارة تطور وباء عالمي.

الجسيمات الفيروسية التي تسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لها شكل كروي والمعلمات متري صغيرة جدا (100-120 نانومتر)، وهو ما يقرب من 60 مرات أصغر من قطر كرات الدم الحمراء. فيريون ناضجة لديها كابسيد مخروطي، فضلا عن كمية هائلة من جزيئات البروتين. ما يسمى ب "فيروينز متعددة النوى" نادرة، وميزة منها هو محتوى العديد من النويدات.

يحتوي قفيصة فيروس نقص المناعة البشرية على مجمع حمض النووي النووي يتكون من اثنين من فروع الحمض النووي الريبي، فضلا عن الإنزيمات الفيروسية محددة في شكل ترانسكريبتاس العكسي، الأنزيم البروتيني، إنتغراس والبروتين p7. بالإضافة إلى المكونات المذكورة أعلاه، ويشمل القفيصة المرتبطة أيضا البروتينات المرتبطة مثل نف و فيف، وكذلك بروتين فر. بعد دخول الفيروس اللمفاويات، لا بد نسخ من سيكلوفيلين A مع القفيصة.

يتم تشكيل قذيفة مصفوفة كثيفة حول قفيصة فيروس نقص المناعة البشرية تشكلت من ~ 2000 نسخة من البروتين المصفوفة. على هامش قذيفة المصفوفة هو غشاء الدهون طبقة اثنين، الذي يعمل بمثابة المغلف الخارجي للفيروس. يتكون الغشاء الدهني من الجزيئات التي يلتقطها الفيروس من الخلية المصابة في وقت مهدها. بالإضافة إلى هذه المكونات، يحتوي على غشاء الدهون 72 مجمعات بروتين سكري، الذي يرتبط الفيروس لمستقبلات CD4.

الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري في شكل التطعيم سوف تصبح ممكنة فقط بعد دراسة كاملة لخصائص جميع المجمعات بروتين سكري. وبالإضافة إلى ذلك، يحتوي الغشاء الدهني للفيروس مستضد الكريات البيض البشرية، فضلا عن جزيئات الالتصاق.

التسبب في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لم تدرس بما فيه الكفاية، لذلك الوقاية الفعالة من عدوى فيروس العوز المناعي البشري غير ممكن. وفي الوقت نفسه، فمن المعروف بشكل موثوق أن الرابط الرئيسي في التسبب في فيروس نقص المناعة البشرية هو فرط تفعيل عوامل الدفاع المناعي. خلال التسبب في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وهناك تدمير تدريجي من خلايا CD4 + T، الذي يرافقه انخفاض مستمر في تركيزها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تركيز الخلايا الجذعية ينخفض ​​تدريجيا، والتي هي الرابط الأولي الرئيسي في تطوير الاستجابة المناعية لفيروس نقص المناعة البشرية.

تطوير الموت الجماعي من المساعدين يحدث نتيجة لعدة آليات في شكل المتفجرة استنساخ الفيروس، والانصهار من الأغشية من المساعدين التالفة وغير المصابة، مما أدى إلى تشكيل سيمبلاستس غير قابلة للحياة. يتأثر المساعدين التالفة و سيمبلاستس بنشاط الخلايا الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا، ونتيجة لذلك يحدث الدمار الشامل. وعلاوة على ذلك، التسبب في موت الخلايا التائية يصبح للبرمجة، والتي يشار إليها باسم موت الخلايا المبرمج من قبل المتخصصين.

طرق التعاطي مع فيروس نقص المناعة البشرية

والخزان الوحيد ومصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الشخص المصاب بالعوامل المسببة لهذا المرض في أي مرحلة سريرية من المرض، الذي يمثل خطرا وبائيا على الآخرين. وباعتبار علماء الأوبئة، كمستودع طبيعي لفيروس نقص المناعة البشرية - 2 وفيروس نقص المناعة البشرية (هيف-1)، يعتبر الشمبانزي البري. وهناك ممثلون آخرون للعالم الحيواني لديهم مقاومة فسيولوجية للعدوى بفيروس العوز المناعي البشري.

يمكن للشخص المصاب، باعتباره المصدر الوحيد للعدوى بفيروس العوز المناعي البشري، عزل مسببات المرض مع الأسرار البيولوجية (الدم، الحيوانات المنوية، إفرازات الحيض والإفرازات المهبلية) طوال الحياة.

يتم احتواء عدوى فيروس العوز المناعي البشري في النساء في تركيز عال في حليب الثدي، السائل النخاعي، واللعاب.

ويرافق العدوى بفيروس العوز المناعي البشري في الرجال تراكم وإفراز مدى الحياة من الممرض جنبا إلى جنب مع الحيوانات المنوية.

وهكذا، فإن عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى النساء والرجال تشكل تهديدا وبائيا للأفراد الأصحاء.

يزداد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل ملحوظ عندما يكون لدى الشخص المصاب بؤر العدوى أو عطل في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. لذلك، عدوى فيروس العوز المناعي البشري مع اتصال جنسي واحد مع شخص مصاب، نادرا جدا، في حين أن كل اتصال الجنسي المتكررة يزيد من خطر العدوى لشخص سليم سريريا.

ويستبعد معظم علماء الأوبئة إمكانية انتشار فيروس نقص المناعة البشرية على الصعيد المحلي. وهناك شكل سريري منفصل هو عدوى فيروس العوز المناعي البشري الخلقي لدى الأطفال، والتي تنتقل في الرحم من امرأة حامل مصابة، شريطة أن الحاجز فيتوبلاسينتال هو ميكروتروماتيك. وبالإضافة إلى ذلك، عدوى فيروس العوز المناعي البشري داخل الرحم في الأطفال يمكن أن تتطور نتيجة للاختراق في مجرى الدم من عامل معدي حديثي الولادة في وقت مرور من خلال قناة الولادة. لا تؤدي جميع حالات إصابة المرأة الحامل إلى تطور عدوى فيروس العوز المناعي البشري الخلقي لدى الطفل، على الرغم من أنه يصبح من الممكن إصابة المولود الجديد في فترة الرضاعة.

في الآونة الأخيرة، والطريق الوريدية للعدوى هو أقل شيوعا بكثير، حيث يقوم علماء الدم اتخاذ تدابير فعالة لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتتكون من استخدام الأجهزة المعقمة المتاح، وكذلك فحص شامل قبل نقل المواد المانحة. يمكن أن تتحقق الطريق الوريدية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية حتى مع ثقب عرضي من شخص صحي مصاب بإبرة، والتي في هيكل المراضة العام لا تتجاوز 0.3٪.

وما لم تتخذ تدابير فعالة للوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع جدا، لأن السكان البشريين يتمتعون بمستوى عال جدا من الحساسية الطبيعية لهذا المرض الممرض. أثبتت الدراسات العلمية الحديثة وجود تصميم وراثي لبعض المجموعات السكانية، بما في ذلك شعوب أوروبا الشمالية، والتي تختلف في المقاومة النسبية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد جعلت التحاليل الوراثية من الممكن في هذه المجموعة من الأفراد تحديد الجين المحدد CCR5، المسؤول عن تطوير المناعة للعدوى بفيروس العوز المناعي البشري. ميزة أخرى من قابلية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي زيادة خطر الإصابة بين الناس فوق 35 سنة مقارنة مع الجيل الأصغر سنا.

انتقال عدوى فيروس العوز المناعي البشري

وتشير أحدث الاحصاءات الوبائية إلى انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفي الكشف الأولي عن فيروس نقص المناعة البشرية، سجلت الحالات حصرا في الولايات المتحدة، وفي الوقت الراهن تقع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وقابلية اكتشافها على البلدان الأفريقية وأمريكا اللاتينية وآسيا. في العقد الماضي، لاحظ علماء الأوبئة زيادة كبيرة في معدل الإصابة لدى البالغين الذين يعيشون في أوروبا الشرقية مع التوزيع السائد في المراكز السكانية الكبيرة.

ويعزى هذا الانتشار الديناميكي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في معظم الحالات إلى التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين بين السكان البالغين والاتصالات الحميمة غير المحمية. وبدرجة أقل يسهل انتشار عدوى فيروس العوز المناعي البشري باستخدام المعدات الطبية غير المعقمة ونقل الرحم داخل الرحم أثناء الحمل.

نقل الدم نقل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية حاليا القضاء تقريبا، لأنه قبل استخدام الفنيين مختبر المواد البيولوجية المانحة إجراء تحليل الفيروسية والبكتريولوجية شامل، والدم المصاب غير مسموح لنقل الدم.

ويرجع الانتشار التدريجي للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية بين سكان البلدان المتخلفة اجتماعيا واقتصاديا إلى عدم إمكانية الحصول على العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية، التي يمكن، إذا ما استخدمت في الوقت المناسب، أن تمنع بشكل فعال تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ويشكل وباء فيروس نقص المناعة البشرية حاليا مشكلة اجتماعية واقتصادية وطبية هامة، حيث أن 2.9 مليون مريض فقط ماتوا في عام 2006 بسبب الأمراض المعدية. في عام 2007، حددت الجهود المشتركة لعلماء الأوبئة وعلماء الفيروسات 40 مليون شخص مصاب، أي حوالي 0.66٪ من مجموع سكان الأرض.

ويميز الأخصائيون فئات محددة معينة من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، استنادا إلى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، فضلا عن الشركاء الجنسيين. وبالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين يمارسون نوع الشرج من العلاقة الحميمة دون استخدام أساليب حاجز الحماية، في 25٪ من الحالات مصابة بهذا المرض المحدد. وهناك فئة غير هامة من المخاطر المتزايدة من قبل العاملين في المجال الطبي، وكذلك المرضى الذين يخضعون لنقل الدم.

وبالنظر إلى أن عدوى فيروس العوز المناعي البشري يمكن احتواؤها في تركيزات مختلفة في جميع التصريف البيولوجي للجسم البشري، فإن انتقال العدوى من شخص مريض إلى شخص صحي يمكن أن يتحقق بطرق مختلفة. الحد الأقصى للتركيز من الجسيمات الفيروسية يحتوي على الدم، السائل المنوي، إفرازات المهبل، الليمفاوية وحليب الثدي. لذلك، مع أي اتصال من السائل البيولوجي المصاب مع الأغشية المخاطية لشخص سليم، حتى مع وجود الصدمات الصغيرة، يتم إنشاء الظروف لاختراق فيروس نقص المناعة البشرية.

وفي الوقت نفسه، يشير فيروس نقص المناعة البشرية إلى مسببات الأمراض غير المستقرة نسبيا عند إطلاقها في البيئة، وبالتالي، فإن احتمال انتشار فيروس نقص المناعة البشرية مستبعد عمليا. في حالة الحقن في الوريد مع استخدام المواد المصابة، وخطر الإصابة البشرية تصل إلى 95٪. إذا لم يتم الالتزام بقواعد تنفيذ التلاعب بالحقن، هناك أيضا خطر إصابة العاملين في المجال الطبي من المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري. وفي هذه الحالات، وضع علماء الفيروسات علاجا طارئا خاصا بالعدوى بفيروس العوز المناعي البشري، يتألف من دورة مدتها أربعة أسابيع من العلاج الكيميائي المضاد للفيروسات العكوسة، شريطة أن يبدأ في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الإصابة المزعومة.

أعراض وعلامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

في أول مرة، الصورة السريرية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية غير محددة، ويمثلها أعراض ما يسمى متلازمة الفيروسة الرجعية الحادة. ظهور ونمو الأعراض السريرية لمتلازمة الفيروسة الرجعية هو دائما حادة ويبدأ من الأسبوع الأول بعد الإصابة دائم 3-14 أيام. المظاهر السريرية المميزة في هذا الوضع هو رد فعل الحمى وضوحا من الجسم، والضعف التدريجي، ألم مفصلي واعتلال عقد لمفية المعمم. جزء من المرضى من اليوم الأول من المرض تطوير عيادة شديدة من التهاب السحايا العقيم. ونظرا لهذه الأعراض السريرية غير محددة، في المراحل المبكرة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يتم تشخيصها عن طريق الخطأ كما كريات الدم البيضاء المعدية ، فضلا عن عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي.

قد يكون لبعض المرضى فترة كامنة غير متناظرة لفترات طويلة في تطوير الصورة السريرية للعدوى بفيروس العوز المناعي البشري، ومدة التي يمكن أن تصل إلى عدة سنوات. مع تدفق متقطع من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، وهناك آفة معممة بدون أعراض من الغدد الليمفاوية، داء المبيضات من تجويف الفم، واضطرابات غير محددة في نشاط الأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير استنزاف التدريجي العام للجسم المريض. وفي بعض الحالات، يعاني علماء الفيروسات من قلة الكريات البيض المعتدلة لفترات طويلة في دراسة الدم المحيطي، الذي لا يصحبه تطور أي أعراض سريرية.

وللأسف، في معظم الحالات، يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل متخصصين بالفعل في مرحلة تطور مظاهر العدوى الانتهازية. لذا، فإن العلامات السريرية المحددة الرئيسية أو مؤشرات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ما يلي: ساركوما كابوسي، سرطان عنق الرحم لدى النساء، سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين . في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال، والمضاعفات السريرية الرئيسية هي تطور ساركومة عضلية مخاطية، والذي يتميز بالطبع شديد للغاية.

تطوير مثل هذا النموذج السريري كما سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في فئة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هو 200 مرة أعلى من معدل الإصابة بالمقارنة مع بقية مجموعة من الناس. في العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والخلايا B العدوانية، والأورام اللمفاوية متباينة للغاية التي تؤثر على نخاع العظام الحمراء، وكذلك هياكل الجهاز الهضمي، وغالبا ما تتطور. الأعراض السريرية باثوغونومونيك من هذه الأمراض تشمل النمو السريع لمجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية، وفقدان التدريجي من الوزن، وهناك فرط التعرق ليلا والحمى التدريجي. التحقق من التشخيص هو ممكن فقط بعد خزعة من العقدة الليمفاوية المتضررة مع مزيد من التحليل النسيجي للخلايا السرطانية. عندما يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية غير طبيعية في الدم المتداولة، وكذلك قلة الكريات الشاملة، ينبغي النظر في مشاركة نخاع العظام الحمراء في العملية المرضية. إذا تم الكشف عن انخفاض كبير في الخلايا الليمفاوية CD4 +، وأقل من 100 خلية / ميكرولتر، وأمراض جسدية الخلفية، فضلا عن علامات آفة من نخاع العظام الحمراء، ويشير التنبؤ غير المواتية لحياة المريض.

أيضا في مجموعة من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وخطر تطوير سرطان الغدد الليمفاوية العصبي المركزي الأساسي يزيد بشكل كبير، وهو ورم يتكون من خلايا بائية خبيثة متباينة إلى حد ما. العلامات السريرية التي تشهد على تطور سرطان الغدد الليمفاوية العصبي المركزي الأولي هي متلازمة الألم الدائم في الرأس، وزيادة اليقظة التشنجي، عيب عصبي، وتغيير في الحالة العقلية.

ومن المظاهر السريرية الخطيرة للغاية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في النساء هو سرطان عنق الرحم بسبب الإصابة مجتمعة من فيروس الورم الحليمي البشري من نوع أونكوجينيك. يتميز هذا المرض في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق شديد للغاية وعدم القدرة على الوصول إلى العلاج.

مراحل عدوى فيروس العوز المناعي البشري

فترة حضانة فيروس نقص المناعة البشرية، أي الفاصل الزمني من لحظة الدخول المباشر للعامل المسبب في جسم الإنسان قبل ظهور المظاهر السريرية، وعادة ما تكون طويلة ومتوسطها ثلاثة أشهر. خلال فترة الحضانة، عملية نشطة من التكاثر من جسيمات الفيروس وتراكمها في جسم الإنسان يأخذ مكان. التحقق من تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة ما قبل السريرية هو ممكن فقط على أساس التاريخ الوبائي، وكذلك تأكيد المختبر (تحديد الفيروس في مصل المريض، وكذلك المستضدات وشظايا من جينوم فيروس نقص المناعة البشرية).

في بداية إنتاج أجسام مضادة محددة في جسم الإنسان، وهذا هو الحال مع تراكم أعرب عن تركيز عال من جزيئات الفيروس، والمرحلة الثانية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري يحدث، تجري في أشكال مختلفة. لذلك، في مرحلة 2A من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أعراض أعراض المرض، وفي دراسة المختبر، يتم الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في المصل. للمرحلة 2B من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، وتطوير الأعراض السريرية متعددة الأشكال هو سمة في شكل مزيج من الحمى لفترات طويلة، طفح شائع، اعتلال العقد اللمفية المعمم والتهاب البلعوم. قد يكون جزء من المرضى تضخم الكبد و الطحال و ضعف نشاط الأمعاء في شكل الإسهال. يحدث هذا المسار الحاد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في 50٪ من الحالات ويرافقه انخفاض عابر في العد الخلايا اللمفاوية CD4. في 15٪ من الأشخاص المصابين تطور المرحلة 2B من فيروس نقص المناعة البشرية لوحظ، والذي يتجلى من خلال التطور المبكر للأمراض الثانوية في شكل الذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي البكتيرية والكيسية الرئوية، داء المبيضات، عدوى الهربس . مسار الفترة الحادة من المرحلة 2 من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية حوالي شهر، وبعد ذلك مرحلة من الصورة السريرية الكامنة يأتي.

مع بداية المرحلة الثالثة من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، لوحظ التباطؤ في تطور نقص المناعة، والذي يرجع إلى تعديل الاستجابة المناعية، فضلا عن زيادة في نشاط تخليق الخلايا الليمفاوية CD4. في هذه المرحلة من تطور فيروس نقص المناعة البشرية، والمريض قد أعرب عن اعتلال عقد لمفية معتدلة من عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية، لا يرافقه التهابهم. الإطار الزمني للمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية هو أكثر من خمس سنوات.

على الرغم من الفترة السريرية الكامنة الطويلة من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، واستمرار وفاة الخلايا C04 وإرهاقها التدريجي، ويثير بداية المرحلة الرابعة من المرض، والتي تتميز بتطور العدوى الانتهازية أو علم الأورام. وتنقسم هذه المرحلة أيضا إلى أنواع فرعية، اعتمادا على شدة المظاهر السريرية. وتتميز الأمراض الانتهازية الثانوية بتغيرات متكررة في الفترات السريرية النشطة وفترات مغفرة، ومدة التي تعتمد مباشرة على فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

المرحلة النهائية من تطور عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي المرحلة الخامسة، التي تنجم عن تطور مظاهر مرضية لا رجعة فيها من الأمراض الانتهازية. مدة الدورة الخامسة قصيرة، لأن تطور المضاعفات يؤدي بسرعة إلى الموت. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن ليس كل حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تطور مسار تدريجي من الأعراض السريرية.

وهناك فئة سريرية منفصلة من المرضى تتكون من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وتأخذ المواد النفسية. ويهيمن على هذه الفئة الفطرية، فضلا عن المضاعفات البكتيرية مع الآفة السائدة من الجلد والأغشية المخاطية. ويرافق هذا المسار من المرض عن طريق التقدم السريع للتغيرات الفيزيولوجية المرضية في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتغيير السريع في المراحل التي تنتهي في نتيجة مميتة.

تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري

خصوصية مثل هذه الأمراض مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص المبكر، هو أن لفترة طويلة من الزمن، لا يوجد لديه شخص المظاهر السريرية الباثينية. تحديد تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري هو ممكن فقط بعد إجراء دراسة فيروسية محددة، مما يعني التعرف المباشر للفيروس أو تحديد الأجسام المضادة المحددة في مصل المريض. عند فحص مريض في فترة حادة من الأعراض السريرية، لم يتم الكشف عن أجسام مضادة محددة في الجسم من المفتش.

يحدث تنشيط الأجسام المضادة المضادة للفيروسات محددة في جسم الشخص المصاب خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد إدخال الممرض. في بعض المرضى، ما يصل إلى 9٪ من جميع المصابين، ويمكن رصد أكثر تأخر الكشف عن الأجسام المضادة في الدم. وتسمى فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المتخصصين "فترة نافذة سيرونيغاتيف"، وميزة منها هو الغياب الكامل لأجسام مضادة محددة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ونظرا لهذه الخصوصية، الحصول على نتيجة سلبية لاختبار المختبر لفيروس نقص المناعة البشرية في بداية المرض ليس سببا لإلغاء تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الرجال والنساء والأطفال.

في الممارسة الروتينية لعلماء الفيروسات والأمراض المعدية، لا يتم استخدام الطرق الفيروسية لتشخيص المختبر من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، والاختبارات المصلية تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أصبحت أكثر انتشارا. الخطوة الأولى في التحقق المختبري من عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي تحديد الأجسام المضادة عن طريق المناعية الانزيم، وفي حالة نتيجة إيجابية، يجب أن يتم فحص مصل الدم من قبل طريقة لطخة مناعية (التصور من الأجسام المضادة محددة حتى إلى جسيمات هيكل الممرض هيف). وهكذا، فإن الكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات هو الأساس لإنشاء تشخيص نهائي.

عندما يتم الحصول على نتيجة سلبية من إمونوبلوتينغ، ومع ذلك، مع المظاهر السريرية المتاحة و أنامنيسيس الوبائي، هو الأساس للاختبارات المخبرية المتكررة والاختبارات. وهذا ينطبق بشكل خاص على حالات تشخيص المرض في مرحلة مبكرة أو محطة من المرض. في هذه الحالة، تحليل فعال هو تحليل ير، موثوقية التي تصل إلى 99٪.

حتى بعد التشخيص النهائي ل "عدوى فيروس العوز المناعي البشري" خلال كامل فترة المرض، فمن الضروري إجراء دراسة مخبرية منتظمة للمريض من أجل مراقبة الأعراض السريرية وفعالية العلاج.

علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري

وعلى الرغم من التطور السريع للقدرات الصيدلانية حتى الآن، لم يتمكن المتخصصون من وضع نظام علاج فعال للمرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، مما يسمح بالقضاء التام على مسببات الأمراض. والنهج الحديثة لعلاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، مما يعني استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية النشطة للغاية، لا يمكن إلا أن توقف تطور المرضية للمرض وتأخير بداية مرحلة الإيدز.

وفي الوقت نفسه، يلاحظ المتخصصون عدم فعالية الاستخدام المطول لنفس مسار العلاج الكيميائي، حيث أن السمة المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية هي قدرته على تحوير وتطوير مقاومة دواء مضاد للفيروسات. في هذا الصدد، فمن المستحسن أن تتغير دوريا ليس فقط نظام التطبيق، ولكن أيضا المخدرات المضادة للفيروسات نفسها. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير التعصب الفردي للمريض من واحد أو مادة نشطة أخرى تحد من إمكانية استخدامه.

المهمة الرئيسية للأخصائي العلاج في اختيار مخطط دواء من العلاج المضاد للفيروسات من فيروس نقص المناعة البشرية هو للحد من ردود الفعل السلبية. بالإضافة إلى استخدام أدوية محددة، يجب على المريض بالضرورة ضبط سلوك الأكل، فضلا عن نظام العمل والراحة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن بعض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ينتمون إلى فئة غير المعتدين الذين لديهم جسيمات فيروسية في دمائهم، ولكن تطور الإيدز لا يحدث.

وقد أدت العديد من الدراسات العلمية إلى استنتاج مفاده أن العامل الرئيسي للحماية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري هو البروتين TRIM5a، وهو قادر على التعرف على المستضدات الموجودة على سطح القفيصة من الجسيمات الفيروسية ومزيد من تثبيط تكرار الخلايا النشطة من الفيروس. الأفراد الذين يعانون من هذا البروتين معين لديهم الدفاع المناعي قوية، وخطر الإصابة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية فيها يتم تخفيض إلى الصفر.

عنصر هام آخر من الحماية المضادة للفيروسات هو بروتين الغشاء CD317 / بست-2، الذي يدفع إنتاج الإنترفيرون وقمع عزل جزيئات فيروس ابنة.

عدوى فيروس العوز المناعي البشري - كم يمكنك العيش

في الوقت الراهن، يتم تطبيق مصطلح "الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية" على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وفقا للبيانات الرسمية لعلماء الفيروسات وعلماء الأوبئة، وهذه الفئة من المرضى يمكن أن يعيش بنشاط ومنتجة لفترة طويلة. ويسمح باستخدام مصطلح "الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية" حصرا في سياق طبي، لأن غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يتلقون العلاج في مؤسسة طبية. ولا ينبغي التعدي على جميع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية للمرة الأولى أو التأكد منها بشكل موثوق في الحقوق المتعلقة بالرعاية الطبية وحرية النشاط المهني والسرية.

وبالنظر إلى النجاحات التي تحققت في تطبيق التدابير الطبية التي تحول دون تفاقم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتقدم السريع فيها، تمكن الأطباء من تحقيق متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى حتى 11-12 سنة، وهو مؤشر جيد على فعالية العلاج المضاد للفيروسات. وفي الآونة الأخيرة، حدثت زيادة في معدلات الإصابة بين النساء والأطفال في الهيكل العام لحالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من أن الرجال في سن الإنجاب سادوا في وقت سابق. وحتى عام 2010، سادت أنواع العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية بين متعاطي المخدرات بالحقن، وتزداد حاليا معدلات الإصابة بين الشركاء الجنسيين المغايرين جنسيا. وهناك فئة خاصة من السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من النساء الحوامل، حيث أن هناك زيادة كبيرة في مستوى العدوى داخل الرحم للمواليد الجدد، وهي مشكلة اجتماعية وطبيية واسعة النطاق.

حتى على الرغم من الاستخدام الناجح للأدوية المضادة للفيروسات في الحفاظ على حياة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وهذا علم الأمراض لا يزال ينتمي إلى فئة من غير قابل للشفاء، لذلك العلاج الكيميائي العلاج الدوائي يؤدي وظيفة تلطيفية حصرا.

والنتيجة المميتة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية تتطور، كقاعدة عامة، تدريجيا. في بداية المرحلة النهائية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، يتم نقل المرضى إلى المستشفى في مؤسسة طبية، لأنها تحتاج إلى نيورولبتانالجيسيا المخدرة، والعلاج مهدئ واسع والتغذية الوريدية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لقضايا الرعاية الصحية للبشرة من المرضى الذين يعانون من المرحلة النهائية للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وذلك لتجنب تطور الآفات الغذائية والتهابات صديدي. أفضل طريقة لرعاية الشخص الذي يموت هو من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي عن طريق وضعه في النزل، حيث يتم توفيره مع الدعم الطبي والنفسي والعاطفي الشامل.

يعتمد العمر المتوقع للمريض الذي يعاني من عدوى فيروس العوز المناعي البشري بشكل مباشر على نشاط تدمير الخلايا الليمفاوية CD4 +، فضلا عن درجة تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي في بلازما الدم البشرية. لذلك، في حالة زيادة ثلاثة أضعاف في الحمل الفيروسي، يتم تقليل العمر المتوقع لمدة 3 سنوات. لتعيين العلاج الكيميائي المضادة للفيروسات، يجب أن يكون المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مؤشرات صارمة، لأن الأدوية من هذه الفئة الدوائية لديها مجموعة هائلة من الآثار الجانبية واضحة وطويلة الأجل. وهكذا، إذا كان مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 + أقل من 350 خلية / ميكرولتر، ومستوى الحمض النووي الريبي من الممرض هو أكثر من 55،000 نسخة / مل، فمن الملح للمريض أن يصف الأدوية المضادة للفيروسات الذي يهدف النشاط الدوائي في اعتقال هذه المظاهر من نقص المناعة.

في حالة وجود زيادة في عدد الخلايا اللمفاويات CD4 + على خلفية العلاج المضاد للفيروسات الجارية، يلاحظ الخبراء انخفاضا كبيرا في خطر تفعيل العدوى الانتهازية، وبالتالي الموت. شريطة أن يتم استعادة الجهاز المناعي للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، ويمكن ملاحظة تحسن في الفشل المعرفي الناجم عن فيروس العوز المناعي البشري، فضلا عن اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

وقام الأخصائيون الرائدون في منظمة الصحة العالمية معا بوضع برنامج عالمي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، ينطوي على عمل في مجالات مختلفة. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري التقليل إلى أدنى حد من إمكانية انتقال العدوى بفيروس العوز المناعي البشري، مما يعني إجراء تدريب جيل الشباب من قواعد للسلوك الجنسي الآمن، التوزيع المجاني للمعدات الواقية من الحواجز، وتصحيح الأدوية في الوقت المناسب من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

ومن الممكن استبعاد إمكانية انتقال العدوى بفيروس العوز المناعي البشري بالحقن فقط عن طريق القضاء تماما على استخدام المعدات الطبية غير المعقمة التي يمكن إعادة استخدامها، فضلا عن إيلاء اهتمام خاص للتحقق من المواد المانحة لفيروس نقص المناعة البشرية. وبما أن معدل الإصابة بالنساء الحوامل والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري قبل الولادة قد زاد بشكل ملحوظ في الآونة الأخيرة، فمن الضروري أن يعني فعالية كافية من أساليب التشخيص المختبري وعدم كفاية فعالية الوقاية الكيميائية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مهمة الأخصائيين العلاجيين هي تنظيم تنظيم الرعاية الطبية، فضلا عن الدعم الاجتماعي لجميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية طوال الحياة.

من أجل منع إمكانية انتشار مستشري عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، يجب على موظفي المؤسسات الطبية الداخلية والخارجية الطبية في الوقت المناسب مراقبة تدابير مكافحة وباء. ومن المدمنين على المخدرات فئة خاصة من السكان، ينبغي أن تولى اهتماما كبيرا بالوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تدابير مكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية هي ضمان سلامة أي أنواع الوريدية من التلاعب الطبي، والسيطرة على النقل والتخزين وإدخال المواد البيولوجية المانحة.

التدابير الوقائية التي يجب أن يتخذها الموظفون الطبيون مع المرضى، والتي قد يكون كل منهم مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية، تتفق مع معايير العمل مع المعدات الطبية، وكذلك في تنفيذ تدابير التطهير في حالات الطوارئ في اتصال مع السوائل البيولوجية للمريض (علاج الجلد التالف 70 ٪ حل من الكحول، وغسل مع محلول الصابون). في بعض الحالات، يتم عرض الموظفين الطبيين الذين هم على اتصال مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية تعيين وقائي من نظام إدارة أزيدوثيميدين شهر واحد.

في حالة التحقق من تشخيص "عدوى فيروس العوز المناعي البشري" لدى المرأة أثناء الحمل، يشار إلى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الثلث الثالث من الحمل لتجنب تطور العدوى داخل الرحم والولادة لدى المولود الجديد. يتم نقل الأطفال الذين يولدون لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، من الولادة، إلى التغذية الاصطناعية، مما يقلل بشكل كبير من خطر ظهور علامات المرض في الطفل.

يشار إلى الوقاية الطبية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري لاستخدامها في حالة جرح اختراق الجلد والدخول المباشر للدم المصاب أو السوائل البيولوجية الأخرى في الجرح. لذلك، كلما زاد تركيز الممرض في الدم، كلما زادت مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في شخص على اتصال مع المريض. حاليا، يستخدم زدف وحيد على نطاق واسع كوقاية وقائية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، مما يقلل من خطر انتقال الاتصال من فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 80٪ مع جرح مفتوح من الجلد.

وثمة صلة منفصلة في التدابير الوقائية المتعلقة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية تتمثل في تنفيذ تدابير وقائية من أجل تطوير العدوى الانتهازية. على سبيل المثال، إذا تم العثور على المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يكون تركيز الخلايا الليمفاوية CD4 + أقل من 200 خلية / ميكرولتر، ينبغي وصف مجموعة من الأدوية مع تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول بوصفها عنصرا نشطا، وإذا كانت الآثار الجانبية على تطوير، والاستعاضة عنها دابسون في جرعة يومية من 100 ملغ.

? عدوى فيروس العوز المناعي البشري - أي طبيب سوف يساعد ؟ إذا كان هناك أو يشتبه في تطور هذه الأمراض، يجب عليك أن تطلب على الفور المشورة من هؤلاء الأطباء كطبيب المناعة، متخصص في الأمراض المعدية.